将PBL 教学法引入口腔黏膜病学教学的尝试

张媛媛 崔继丽 刘莉娜 王国芳 岳阳丽

（郑州大学口腔医学院口腔黏膜科，郑州450052）

将PBL 教学法引入口腔黏膜病学教学的尝试

张媛媛 崔继丽 刘莉娜 王国芳 岳阳丽

（郑州大学口腔医学院口腔黏膜科，郑州450052）

目的针对目前口腔黏膜病学教学中存在的问题，在尝试教学改革实践的基础上，文章提出转变传统的教学模式，以弥补实践教学的不足。方法选取五年制本科口腔专业学生40名作为研究对象，在传统授课基础上结合PBL教学法进行口腔黏膜病学的教学，进行教学效果的评估。结果课后针对结合PBL模式的教学效果对学生进行问卷调查显示，40人（100%）认为能够接受此种教学方式，35人（87.5%）认为学习能力得到提高，学习效果更好。结论PBL教学法与传统教学法结合，突出口腔黏膜病学教学自身特色，充分利用有限的教学资源，提高了临床教学质量。

PBL；教学改革；口腔黏膜病学

问题式教学法即“以问题为基础学习”（problem based learning，PBL）是近年国际上较新的一种教学方式，它与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习（Lecture-Based Learning，LBL）”相比，在课程设计理念、教学实施方式、评估体系等方面均有着根本区别，目前我国高校教学方法改革的热门话题[1]。PBL教学法以问题为引导，学生自学讨论为主体，教师为主导，有效地训练学生发现问题、解决问题的能力，有助于逻辑思维能力和创造力的培养。该教学法突破了传统的教学思想模式，作为一种参与式学习活动，学生和老师能够经常性地沟通和交流，让学生充分表达自己的观点，在老师的引导下，学习兴趣和学习能力大大加强。从老师的角度来讲，可因材施教，也可从学生的讨论中得到启示，及时更新教案，达到教学相长的效果[2]。

1 教学实施过程

参照国内外常用的PBL操作方法结合本课的特点进行。

1.1 研究对象2006年参加全国高考统一录取的我校2006级口腔医学专业五年制学生共40人。

1.2PBL模式的引入与教师课前准备选择4个章节进行PBL教学尝试。组织参与PBL教学的教师系统深入学习PBL模式，掌握PBL教学模式的核心实质，做好教师角色的转变。按照教学大纲编写口腔黏膜病教学纲要，精选具有代表性的典型病例，病例详尽、清晰。同时病例编写需准备与教学目标紧密联系的问题，并提供围绕中心问题的详细病例资料及图片，以利于学生深入思考和提出问题。每个案例的提出均经过多次修改，反复讨论后方能应用。学习参考资料及有关的软件及网址等教师将事先准备的病例资料及图片于课前发给学员，要求查阅资料并按中心问题准备发言。

1.3PBL教学过程的实施课前向学生系统介绍PBL教学法，提前4周发放教学案例，要求学生围绕案例，整理归纳，在教师帮助下选取与教学目标密切相关的中心问题。由每位学生自由选择问题搜集相关资料准备发言。

病例讨论课以40人为1个班，每班分为4组，每组负责1个病例，共4个病例，时间为每次3学时。课堂上每组选派2～3名学生针对中心问题用PPT进行发言，每人10～15min发言时间，其他学生进行补充，提问并互相讨论、达成一致后选派1名同学进行总结发言。最后教师总结并结合病例系统总结，并对多个病例图片进行展示说明。根据学员的讨论情况有针对性地讲解学员中存在的共性问题进一步强化本堂课的基本内容及学习要点并纠正一些常见的错误、模糊概念。最后20min进行学生间、师生间的自由问答。整堂课共3学时，其中学员发言、讨论占1.5学时；教师讲解、总结占0.5学时；自由讨论占1学时。

通过每次学生发言次数、质量、讨论活跃程度、文献复习、书面报告等方面进行综合评估，由教师进行打分。

1.4 记分方法期末理论考试占60%，PBL教学课占40%。

2 教学效果

与以往单纯教师讲解的教学方法相比，应用PBL法教学，学生学习兴趣浓厚，课堂上思维活跃，积极发言，讨论热烈，对于教学内容理解能力强，回答问题也较为准确。

课后针对结合PBL模式的教学效果对学生进行问卷调查显示，40人（100%）认为能够接受此种教学方式，36人（90%）认为此种教学方式可行，25人（62.5%）对此教学方式表示欢迎，33人（82.5%）认为可以通过此教学模式学到更广泛的知识，34人（85%）认为可以对知识理解更透，掌握更好，35人（87.5%）认为学习能力得到提高，学习效果更好。

3 讨论

3.1 目前口腔黏膜病教学的现状口腔黏膜病学是口腔医学的重要必修课之一。口腔黏膜病学教材中涉及病种约59种，病种种类繁多，疾病病因诊断治疗复杂，涉及知识面广，而理论课学时仅24学时，主要采取课堂教授的方法，无教具、无实验课，致使理论课授课枯燥、抽象，学生反应口腔黏膜病学艰涩难懂，学习困难。黏膜临床实习1周，我院口腔黏膜科门诊病源量有限，学生看诊的病种随机性大，在1周内难以看到足量的病人，对于许多慢性疾病的诊断治疗难以认知，无法对理论教学的不足进行补充。

3.2 带教老师在PBL教学法应用中需注意的问题PBL教学模式与传统的医学教育模式在设计理念、实施方式、评估体系等方面均有着根本区别。PBL教学需要教师投入大量的时间和精力来转变教学观念，丰富教学内容，必须具备足够的知识面和较强的带教能力，才能掌握学生的学习进度并给予适时的评价和指导。许多口腔黏膜疾病临床表现复杂多样易于混淆，因此典型病例的选择至关重要，选择具有代表性及典型性病例，病例有一定深度、详尽、清晰，但不能超过学生能力范围[3-4]。

3.3 口腔黏膜病专业教学中引入PBL教学法的有效性和存在的问题目前，在国外医学院校已经普遍实施PBL教学法教学，国内不少院校也在进行尝试。PBL教学模式改变传统被动接受知识的方式，教师引导提出中心问题，围绕核心知识或问题展开主动学习，经过“提出问题→建立假设→自学解疑→论证假设→集中讨论→总结”的逻辑过程获取医学知识，学习形式灵活，能够带动学生学习的积极性。合格的口腔医生必须掌握各学科知识，尤其是口腔黏膜病学的学习更要求对疾病的诊断治疗需要系统整体的认知。而且这种整体思维能力的培养对医学生的长期发展也是非常有益的[5]。

但是在实际实践中，PBL教学模式与传统教学模式存在不少冲突。PBL教学模式需要有足够的图书馆条件及上网条件，要求配备一批高素质、具有创新意识的教师，而这一要求在现阶段实现是非常困难的。同时，学生习惯了传统的“老师讲，学生听”的教学模式，对于PBL模式有一些学生出现了畏惧情绪，认为增加了学习负担。所以，PBL模式的实施，需要教师和学生同时转变观念，这也意味着学习模式的转变需要一定的时间来过渡。过分强调PBL教学，增加学生负担，学生如果出现负面情绪，PBL教学模式的优势难以体现，教学效果反而适得其反。PBL模式的精髓旨在培养学生自主学习能力、分析解决问题的能力。因此，在条件不足的情况下，不拘泥于形式，应用PBL教学方式结合传统授课方式，引导启发学生的自主学习，同时促进教师的课前准备工作，从而提高教学效果的目的。

4 总结

PBL教学模式与传统模式相比，能够提高口腔黏膜病学的教学质量，为口腔黏膜病学教学中出现的理论教学与临床实习脱节问题提供了一条行之有效的方法。同时，在现有条件下，充分利用有限的资源，有选择地应用PBL教学方法，实施传统模式与PBL模式并存的双轨教育，既发挥了PBL的教学优势又立足于现实具有可行性和持续性。

[1]周忠信,陈庆,林艺雄.PBL教学模式的研究进展和现实意义[J].医学与哲学(人文社会医学版),2007,28(8):72-74.

[2]梁宏军,吴多芬,李晓辉.以问题为基础的教学模式与学生批判性思维的培养[J].辽宁教育研究,2006,(3):67-68.

[3]王坚,李普云,苏劲.从PBL教学法谈泌尿外科临床见习的改革[J].中国现代医学杂志,2002,12(16):103-107.

[4]袁白冰,梁桂宁,杨伯宁.浅谈在PBL教学模式中教师的角色问题[J].广西医科大学学报,2006,23(9):98-99.

[5]马晟利,孙庆顺,杨洪岩.口腔黏膜病学的临床与基础同步座谈式教学尝试[J].医学教育,2002,(3):42-43.

Study on the Application of PBL in Teaching of Oral Medicine

Zhang yuanyuanCui jiliLiu linaWang guofangYue yangli
(Department of Oral Medicine,College of Stomatology,Zhengzhou University，Zhengzhou,Henan,450052,China)

ObjectiveThis paper analyzes the problems existing in the teaching of oral medicine.Based on the practice of reform in teaching oral medicine，the paper put forward some approaches to reform the traditional teaching models,and to strengthen the training of practical capability.MethodA total of 40 students were recruited for the study.We applied PBL method in some chapters based on the traditional method.ResultsAfter learning，the questionnaire demongstrated that 40 students(100%)accepted PBL method;35 student(87.5%) feel the method could increase their learning ablity.ConclusionCombined with traditional method，PBL shows the characters of teaching of oral medicine and enhance the teaching effect.

Oral medicine;Teaching reform;Problem-based learning

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.043

1672-2779（2012）-05-0057-02

：张文娟

2012-01-05）