22例青年眩晕型癫痫误诊分析

张忠波 姜春梅 郭海城

（黑龙江省大庆市人民医院神经内科，大庆163316）

22例青年眩晕型癫痫误诊分析

张忠波 姜春梅 郭海城

（黑龙江省大庆市人民医院神经内科，大庆163316）

目的分析青年眩晕型癫痫的误诊原因。方法对我院2004年1月至2011年12月收治的22例青年眩晕型癫痫患者的临床及实验诊断资料进行回顾性分析。结果22例患者中，3例（13.64%）患者可见棘波活动；7例（31.82%）患者换气时可出现尖波活动；8例（36.36%）患者换气时见2～3Hz，波幅200～300μV；3例（13.64%）患者换气时见4～7Hz，波幅100～200μV。对脑电图可疑的患者进行24h动态脑电图检查，均可见棘尖波活动。7例（31.82%）患者异常棘、尖波改变出现于双额区；5例（22.73%）患者出现于左颞区；3例（13.64%）患者出现于右颞区；3例（13.64%）患者出现于顶-枕区；2例（9.09%）患者出现于右额颞区；2例（9.09%）患者出现于左额颞区。经过抗癫痫治疗后，15例（68.18%）患者治疗1年后无眩晕发作，脑电图恢复正常；5例（22.73%）患者治疗半年后，眩晕发作次数减少，异常棘、尖波活动明显减少；2例（9.09%）患者症状无明显改善，停止用药。结论对反复发作而药物治疗无效的眩晕患者进行脑电图检查及24h动态脑电图检查可以有效提高青年眩晕型癫痫的诊断率。

眩晕型癫痫；误诊分析

眩晕型癫痫是临床较为少见的疾病。由于患者缺乏特异的临床症状，因此临床误诊率较高。本文对我院2004年1月至2011年12月收治的22例青年眩晕型癫痫患者的临床及实验诊断资料进行回顾性分析，对本病的临床误诊情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2004年1月至2011年12月收治的22例青年眩晕型癫痫患者的临床及实验诊断资料。其中男性15例，女性7例；年龄为13～41岁，平均年龄为18.5岁；病程6个月至4年。患者既往无脑外伤及家族癫痫史。患者临床表现均可见眩晕反复发作，且伴有程度较重的视物旋转感，发作较为突然，通常不需治疗症状可自行缓解。22例患者中，14例（63.64%）患者伴有恶心、呕吐症状；8例（36.37%）患者伴有多汗、惧动、心慌症状；5例（22.73%）患者伴有头痛症状。患者发作时持续时间5～50min不等，发作无固定间隔时间，患者可见每月发作1～2次，或每年发作1～2次。

1.2 脑电图检查所有患者均进行脑电图检查，采用上海诺诚脑电图记录仪，常规进行单、双极以及过度换气诱发试验。临床症状较为明显的患者，若常规脑电图无显著异常，则进行24h动态脑电图检查。

1.3 治疗方法患者给予鲁米那联合γ-氨基丁酸治疗，鲁米那药物剂量为2～3mg/kg/d，分2次服用。观察患者治疗后临床症状改善情况及脑电图检查结果。

2 结果

22例患者均进行常规脑电图检查，其中3例（13.64%）患者可见棘波活动；7例（31.82%）患者换气时可出现尖波活动；8例（36.36%）患者换气时见2～3Hz，波幅200～300μV；3例（13.64%）患者换气时见4～7Hz，波幅100～200μV。对脑电图可疑的患者进行24h动态脑电图检查，均可见棘尖波活动。

观察22例患者脑电图异常波所在部位，其中7例（31.82%）患者异常棘、尖波改变出现于双额区；5例（22.73%）患者出现于左颞区；3例（13.64%）患者出现于右颞区；3例（13.64%）患者出现于顶-枕区；2例（9.09%）患者出现于右额颞区；2例（9.09%）患者出现于左额颞区。

22例患者经过抗癫痫治疗后，15例（68.18%）患者治疗一年后无眩晕发作，脑电图恢复正常；5例（22.73%）患者治疗半年后，眩晕发作次数减少，异常棘、尖波活动明显减少；2例（9.09%）患者症状无明显改善，停止用药。

3 讨论

眩晕型癫痫是临床罕见的感觉性癫痫，常见于青少年及儿童，且男性发病率高于女性[1]。眩晕型癫痫的临床表现主要为眩晕突然发生，患者可有视物旋转感以及躯体移动感，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等神经症状。本文收集的22例眩晕型癫痫患者中，14例（63.64%）患者伴有恶心、呕吐症状；8例（36.37%）患者伴有多汗、惧动、心慌症状；5例（22.73%）患者伴有头痛症状。患者发作时持续时间5～50min不等，发作无固定间隔时间，患者可见每月发作1～2次，或每年发作1～2次。患者被误诊为美尼尔氏综合征、前庭神经炎或偏头痛性眩晕。经脑电图检查3例（13.64%）患者可见棘波活动；7例（31.82%）患者换气时可出现尖波活动；8例（36.36%）患者换气时见2～3Hz，波幅200～300μV；3例（13.64%）患者换气时见4～7Hz，波幅100～200μV。对脑电图可疑的患者进行24h动态脑电图检查，均可见棘尖波活动。

临床研究显示，不同部位神经元放电使患者出现的癫痫表现各不相同，脑电波异常类型及部位也各不相同[2]。因此，通过对患者癫痫发作期进行脑电图检查明确眩晕症状与病灶的联系。

[1]时霄冰,郎森阳.以眩晕为先兆或主要症状的癫痫70例分析[J].中华耳科学杂志,2008,6(2):197-200.

[2]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:227-236.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.078

1672-2779（2012）-05-0112-01

：苏玲

2012-01-17）