丹参配合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的临床分析

付艳艳

广州市白云区第一人民医院产科，广东广州 510410

丹参配合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的临床分析

付艳艳

广州市白云区第一人民医院产科，广东广州 510410

目的 探讨丹参配合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的临床效果。 方法 选取2008年10月～11月在本院住院治疗的胎儿生长受限的孕妇50例，随机分为两组，对照组患者采用复方氨基酸注射液进行静脉滴注，实验组则给予丹参配合复方氨基酸静脉滴注。 结果 对两组治疗效果进行比较，实验组有效27例，无效3例，有效率为90.00%，对照组有效15例，无效5例，有效率为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗前后S/D值变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后S/D值明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 讨论 丹参与复方氨基酸联合治疗胎儿生长受限效果安全、有效，具有临床推广价值。

丹参注射液；复方氨基酸；胎儿生长受限；临床推广

胎儿生长受限是一种产科常见疾病，发病率高达6.39%，不仅影响着胎儿的发育，可能导致围生期胎儿死亡率的增加，而且严重影响着出生后长远生长期的体能和智力发育。因此，治疗胎儿生长受限已刻不容缓。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月～11月在本院住院治疗的胎儿生长受限的孕妇50例，年龄23～31岁，平均26.4岁。将所有孕妇随机分为实验组30例和对照组20例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准[1]：测量宫高、腹围、体重，推测胎儿大小。（1）宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者为筛选胎儿生长受限的指标。（2）计算胎儿发育指数，胎儿发育指数=宫高（cm）-3×（月份+1），指数在-3～+3 为正常，小于-3 提示有胎儿生长受限的可能。（3）孕晚期孕妇每周增加体重0.5 kg，若体重增长停滞或增长缓慢时可能为胎儿生长受限。

1.2 治疗方法

治疗前，对所有孕妇的体重、腹围及宫高进行统一测定。并采用三维彩色多普勒超声诊断仪测定并记录胎儿的基本情况，如胎儿的双顶径（BPD）和股骨长（FL）等。治疗过程中，所有患者的体位姿势均取左侧卧位进行吸氧，每天2次，每次半小时。对照组患者采用复方氨基酸注射液500 mL，浓度为10%的葡萄糖注射液500 mL进行静脉滴注，每天1次，7 d为1个疗程。实验组则给予丹参配合复方氨基酸静脉滴注，即20 mL的丹参注射液与浓度为10%的葡糖糖注射液500 mL的混合液以及500 mL的复方氨基酸注射液，每天1次，7 d为1个疗程。两组患者均治疗3个疗程。治疗1周后，再次测量所有孕妇的体重、腹围、宫高等情况，以及胎儿的双顶径和股骨长等胎儿生长发育参数增加幅度。

1.3 评价指标

有效：经治疗3周后，宫高在24 cm以上，体重增加1.5 kg，腹围值从低于相应孕龄第10个百分位数增长到第10个百分位数以上；新生儿体重均达到2 500 g；双顶径增加值（△BPD）≥1.6 mm，股骨长增加值（△FL）≥2.6 mm；脐动脉收缩压与舒张压的比值（S/D）值≤3。无效：用药后各项指标增长不明显或无增长；S/D值无降低[2]。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计量单位以±s表示，组间进行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较，实验组有效27例，无效3例，有效率为 90.00%，对照组有效 15例，无效 5例，有效率为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组孕妇体重、宫高和腹围增长比较，见表1。治疗后两组胎儿△BPD、△FL比较，见表2。对照组治疗前后S/D值变化比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗后S/D值明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），两组治疗前后脐血流S/D值变化比较，见表3。

表1 治疗后两组孕妇体重、宫高和腹围增长比较（±s，cm）

表1 治疗后两组孕妇体重、宫高和腹围增长比较（±s，cm）

组别 例数（n） 宫高 腹围实验组对照组30 20 1.33±0.48 2.24±0.55 1.58±0.38 2.53±1.18

表2 治疗后两组胎儿△BPD、△FL比较（±s，mm）

表2 治疗后两组胎儿△BPD、△FL比较（±s，mm）

组别 例数（n） △BPD △FL实验组对照组30 20 0.16±0.03 0.28±0.04 0.18±0.05 0.27±0.04

表3 两组治疗前后脐血流S/D值变化比较（±s）

表3 两组治疗前后脐血流S/D值变化比较（±s）

组别 例数（n） 脐血流S/D值治疗前 治疗后实验组对照组30 20 3.26±1.06 3.25±1.04 2.38±0.14 3.15±1.03

3 讨论

胎儿生长受限简称FGR，指胎儿体重低于同孕龄儿正常体重的第10百分位数以下或低于同孕龄儿正常体重的2个标准差，也称胎盘功能不良综合征或胎儿营养不良综合征。其身长、体重、内脏器官比正常标准小，皮下脂肪少，出生后易发生吸入性肺炎、红细胞增多症、低血糖、低血钙、窒息等。FGR儿死亡率比正常儿高8倍左右。中医学称该病为“胎萎不长”或“胎不生”[3]。认为本病多因夫妇双方禀赋不足，胞脏虚损，或因孕后将养失宜，以致脏腑气血不足，胎失所养，而生长迟缓。

氨基酸参与人体新陈代谢和各种生理功能，在代谢过程中连续不断地合成和分解，保持动态平衡。α-氨基与羧基基团，有相似的代谢过程，脱去氨基生成氨和α-酮酸，氨生成尿素经肾排出，α-酮酸提供能量，生成水及二氧化碳，也可转化为糖或脂肪[4]。丹参为唇形科鼠尾属植物丹参的干燥根，是中医最常用的活血化瘀中药之一[5]，其具有活血化瘀、通经活络、降低血液黏稠度、扩张血管、减少血管阻力的功效。经临床实践证明，丹参可以有效的调节妇人经脉不匀、改善胎盘微循环以及增加胎儿氧和营养的供给，而且丹参注射液应用较安全，目前尚未发现对胎儿有毒副作用[6]。

总之，丹参与复方氨基酸联合治疗胎儿生长受限比单纯使用复方氨基酸注射液的效果更加安全、有效，具有临床推广价值。

[1]李志英，谭峰.胎儿生长受限与脐血流及红细胞压积的关系探讨[J].中国医学创新，2011，8（10）：39-40.

[2]李春芳，苟文丽，韩蓁，等.丹参注射液配合复方氨基酸治疗胎儿生长受限的探讨[J].中国中西医结合杂志，2009，29（1）：68-71.

[3]郭文，沈晓君.复方丹参治疗胎儿生长受限疗效观察及护理[J].当代医学，2011，17（11）：121-122.

[4]李善霞，覃菁，韦丽君，等.参麦合复方丹参注射液治疗胎儿生长受限观察[J].广西中医学院学报，2005，8（1）：9-10.

[5]朱科峰.硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿宫内生长受限的疗效观察[J].中国医师杂志，2010，12（11）：1566-1568.

[6]杨秀丽.肝素治疗胎儿宫内生长受限57例临床观察[J].河南外科学杂志，2010，16（1）：17-19.

Clinical analysis of Salvia miltiorrhiza joint compound amino acid in treatment of fetal growth restriction

FU Yanyan
Department of Obstetrical,the First People's Hospital of Baiyun District of Guangzhou City in Guangdong Province,Guangzhou 510410,China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of Salvia miltiorrhiza joint compound amino acid in treatment of fetal growth restriction.MethodsFifty cases of pregnant women with fetal growth restriction in our hospital from October to November 2008 were randomly divided into two groups,the control group was treated with compound amino acid injection by intravenous infusion,the experimental group were treated with the Salvia miltiorrhiza joint compound amino acid.Results The treatment effects of two groups were compared.In the experimental group,27 cases were effective and 3 cases were invalid,the effective rate was 90.00%.In the control group,15 cases were effective,5 cases were invalid,the effective rate was 75.00%,the difference was statistically significant(P＜0.05).The difference of S/D ratio in the control group before and after treatment was not statistically significant(P＞0.05);S/D ratio was significantly lower in the experimental group after treatment,the difference was statistical significance(P＜0.05).ConclusionSalvia miltiorrhiza joint compound amino acid in treatment of fetal growth restriction is safe and effective,which has clinical application value.

Salvia injection;Compound amino acid;Fetal growth restriction;Clinical promotion

R71

A

1674-4721（2012）07（b）-0140-02

2012-03-26 本文编辑：魏玉坡）