刀郎舞练习对肥胖大学生身心健康的影响

王志锋， 艾尼瓦尔·卡斯木

2005年11月28日，联合国教科文组织宣布“中国新疆维吾尔木卡姆”为第三批“人类口头和非物质遗产代表作”。这为新疆刀郎文化在新世纪的发展与传承提供了极好的机会，同时也证实了刀郎文化在人类发展中发挥了重要作用。但是，随着新疆经济社会的快速发展和当地群众生活方式的逐步改变，刀郎舞这一优秀的传统体育项目在当地的普及程度有逐年降低的趋势[1]。目前，关于刀郎舞的研究主要集中在文化层次上[2，3]，对于其健身功效的研究也主要是通过问卷调查的形式了解练习者锻炼后的主观感受来进行的[1，4]。本文希望通过对比实验的研究方法，探讨刀郎舞的健身、健心功效，以期为推广刀郎舞这一优秀的民族传统体育项目提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象与分组

选取喀什师范学院79名单纯性肥胖大学生(男生39名，女生40名)为研究对象，按照性别分为男生组(M)和女生组(W)。肥胖标准以2000年2月WHO对亚太地区肥胖的定义标准，即：BMI=18～22.9kg/m2为正常，BMI=23～24.9Kg/m2为肥胖前期，BMI≥25 Kg/m2为肥胖，其基本情况见表1。

受试者均被告知实验内容和注意事项，并确保实验前后受试者除参加刀郎舞练习外没有其他体力活动。

1.2 研究方法

1.2.1文献资料调研查阅与刀郎舞相关的文献资料14余篇(部)，并对其进行归纳、整理，为本研究提供理论依据。同时走访乌鲁木齐、喀什市和麦盖提县刀郎舞专家(传人)，深入了解刀郎舞的起源、文化内涵和动作要领。

表1 实验前受试者基本情况一览表

1.2.2体质测量法身体形态指标在喀什师范学院体育系生理实验室进行,包括体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂百分比(BF%)。

采用国产电子体重计测体重(W)、采用国家体科所研制的皮褶厚度计测体脂百分比(BF%)、采用标准无弹性皮尺测腰、臀围度计算腰臀比(WHR)，采用生理学通用方法测BMI，即BMI=体重(kg)/身高平方(m2)。

1.2.3实验法血脂成份、糖尿病相关指标和炎性因子的测定在喀什地区第一人民医院进行。血清TG、TC、LDL-c、HDL-c采用酶法检测，仪器为日本东芝800TOSHIBA TBA-40FR全自动生化分析仪测；血清胰岛素含量采用放射免疫法(RIA)检测；血糖含量采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法测定；血清IL-6、TNF-α、hs-CRP的含量采用酶联免疫吸附实验(ELISA)，试剂盒均为南京建成生物有限公司产品。

1.2.4量表评价法采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状况评价。SCL-90心理症状量表取1～5分的5级计分法，主要反映9个方面的心理状况，分别为躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性。各因子分的大小是评价被测试者心理健康水平的主要指标，数值越大表示健康问题越严重。在专业人员的主测下，于实验前一天和实验后当场完成测试，当场收回。

1.3 运动方案

实验为期16周。受试者在专业教练带领下每周进行4～5次刀郎舞练习，每次60min～90min，练习内容包括刀郎舞的4组舞蹈(连续进行)。第一组舞蹈先是散板(慢板4/8拍)，又称木凯迪曼，这部分相当于准备活动阶段，节拍缓慢，动作柔和，心率达到50%～60%HRmax，时间大概10min～15min。接着开始第一组舞蹈(慢板3/4拍)，又称切克提曼，本部分练习动作幅度增大、节拍加快，心率提高至个人最大心率的60%～70%HRmax，持续时间10min～15min；第二组舞蹈是赛乃姆(中板4/4拍)，本部分是刀郎舞的主体部分，动作频率、动作幅度和强度进一步加强，肩、髋、膝等大关节参加运动，心率达到70%～80%HRmax，本部分持续时间15min～20min；第三组舞蹈赛乃克斯和第四组舞蹈色里玛同为快板2/4拍，本部分动作以小跑、小跳和踏步旋转为主，颈、肩、髋、膝、踝等主要关节及肌肉群参加运动，动作紧凑，气氛热烈，具有强烈的竞技性和观赏性，心率维持在70%～80%(HRmax)，持续20min～25min；最后以散板(慢板4/8拍)，即木凯迪曼作为结束部分，受试者心率恢复至50%～60%(HRmax)。

1.4 样本收集

受试者在实验前一天和实验结束后的次日进行血样采集。取样前受试者禁酒，空腹禁食12h，清晨7:00～8:00无菌条件下肘静脉取血5mL，其中2mL留取血浆测定血糖，其余3mL经肝素抗凝后快速离心，取血清放入-80℃冰箱冰冻，待留实验后一起检测胰岛素、血脂和炎性因子。

2 数据处理

所有数据采用spss13.0系统软件包进行单因素方差分析处理，P<0.05表示有显著性差异，P<0.01表示有极显著性差异。

3 研究结果

3.1 刀郎舞练习对肥胖大学生体质状态的影响(见表2、表3)

表2 实验前后受试者体质相关指标变化比较

注：△表示与实验前相比有显著性差异(P<0.05)；△△表示与实验前相比有极显著性差异(P<0.01)，下同。

表2结果显示，实验后受试者体重极显著降低(P<0.01)，WHR、BF(%)、BMI显著降低(P<0.05)；血脂指标中TG、LDL-c极显著降低(P<0.01)，HDL-c极显著升高(P<0.01)，TC有降低趋势(p>0.05)；血清胰岛素含量极显著降低(P<0.01)，血糖含量显著性降低(P<0.05)；炎性因子中IL-6和TNF-α极显著性下降(P<0.01)，hs-CRP显著性下降(P<0.05)。

表3结果显示，实验后在男生组中，BF(%)极显著降低(P<0.01)，WHR、体重、BMI显著降低(P<0.05)；血脂指标中TG、LDL-c极显著降低(P<0.01)，HDL-c 极显著性升高(P<0.01)，TC有降低趋势(P>0.05)；血清胰岛素含量显著性降低(P<0.01)，血糖含量有降低趋势(p>0.05)；炎性因子中TNF-α极显著下降(P<0.01)，IL-6、hs-CRP显著下降(P<0.05)。在女生组中，体重极显著降低(P<0.01)，BF%、WHR、BMI显著降低(P<0.05)；血脂指标与男生组变化相同；胰岛素含量极显著降低(P<0.01)，血糖含量显著性降低(P<0.05)；炎性因子中IL-6极显著下降(P<0.01)，TNF-α和hs-CRP显著下降(P<0.05)。

表3 实验前后不同性别受试者体质相关指标变化比较

3.2 刀郎舞练习对肥胖大学生心理健康状况的影响(表 4、表5)

表4结果显示，与实验前相比躯体化、人际敏感、精神病性、焦虑、敌对、抑郁和总均分都极显著降低(P<0.01)，强迫和恐怖因子显著降低(P<0.05)12，偏执因子有降低趋势(P>0.05)。

表5结果显示，实验后男大学生躯体化和焦虑因子有显著性降低(P<0.05)，其它各因子和总均分有降低趋势(P>0.05)；在女生组中，躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、敌对、抑郁和总均分与实验前相比有极显著性降低(P<0.01)，精神病性和恐怖因子显著性降低(P<0.05)，偏执因子有降低趋势(P>0.05)。

表4 实验前后受试者心理指标变化比较

表5 实验前后不同性别大学生心理指标变化比较

4 分析与讨论

4.1 刀郎舞练习对肥胖大学生体态及血脂成份的影响

现代医学证实，肥胖与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病、自身免疫性疾病、代谢综合症、高脂血症、肿瘤等20多种疾病的发生密切相关，同时也与死亡率存在较高的相关性[5]。可以认为，肥胖已经成为影响人类健康的世界性问题，减肥更是当今社会和科研工作者广泛关注的热点问题。随着全球青少年学生肥胖率的增加，青少年肥胖所带来的一系列健康问题越来越引起社会各方的重视。因此，积极探索行之有效的减肥方法已经成为当前科研工作者亟待解决的问题。在众多的减肥方法中，运动减肥是一种有效且稳定的方法[6]。本研究结果显示，16周规律性刀郎舞练习后受试者体重极显著性下降(P<0.01)，WHR、BF%、BMI显著性降低(P<0.05)。结果提示，刀郎舞练习起到了减肥、降体重的作用，其原因在于刀郎舞是以身体的滑冲、颤动、下肢的跳动、上肢的摆动和腰腹部规律性的扭转为主要形式的运动健身项目。练习强度根据木卡姆音乐节拍的快慢基本控制在个体60%HRmax～80%HRmax的范围内，这样的运动强度使受试者内源性脂蛋白脂肪酶活性增高，肌细胞和脂肪细胞中储存的大量甘油三酯加速水解成游离脂肪酸，进而被运送至运动器官燃烧掉。此外，有氧运动使线粒体中有氧代谢的酶活性增高，脂肪酸氧化增加，最终导致体脂含量，尤其是腹部脂肪被大量消耗，个体体重、BF%、WHR和BMI降低，这一研究结果在前人的研究中也得到了证实[7，8]。再者，刀郎舞练习是在木卡姆音乐的伴奏下进行的，优美的音乐结合练习者肢体规律性的运动还可能使受试者交感肾上腺系统分泌儿茶酚胺增加，分解代谢加强，能量消耗和静息代谢率增加，机体出现能量收支负平衡，最终导致体重和体脂含量降低。

流行病学研究显示，肥胖患者多伴有血脂异常，即血浆TC、TG、LDL-c升高，HDL-c降低。TC和LDL-c对动脉壁内膜都有一定的侵蚀作用，而且容易在血管壁内沉积形成脂斑，堵塞血管，所以血脂异常是诱发动脉粥样硬化他 和冠心病的重要危险因素。长期有氧运动可提高脂蛋白脂肪酶(LPL)活性，促进血浆TG水解、增加血浆HDL含量，改善血脂异常[9，10]。但是也有研究认为[11，12]，4个月以上的有氧健身运动对肥胖患者血脂无明显的改善作用。本实验发现，16周规律性的刀郎舞练习后肥胖患者TG、LDL-c极显著性降低(P<0.01)，HDL-c 极显著性升高(P<0.01)。提示，刀郎舞练习使肥胖患者血脂异常状态得到改善。TC未见有显著性变化(p>0.05)，这可能是HDL-c升高，肥胖患者血脂成分发生改变所致。综上，16周规律性的刀郎舞练习改善了肥胖患者血脂成分，逆转了血脂异常状态，并使其患心脑血管疾病的风险降低。

性别对比发现，16周规律性刀郎舞练习后，男生组和女生组身体形态、体成分和体脂指标均出现同步性的变化，不存在性别之间的差异。提示，刀郎舞练习对不同性别的肥胖患者在身体形态、体成分等方面均具有良好的改善作用。

4.2 刀郎舞对肥胖大学生糖尿病指标的影响

Ⅱ型糖尿病人(非胰岛素依赖性)占全部糖尿病人的80%～90%，这种疾病的显著特征是糖耐量下降、胰岛素抵抗和肥胖。其中，循环血中胰岛素含量升高，机体对胰岛素的敏感性降低不仅在Ⅱ型糖尿病的发病过程中扮演重要角色，同时它还是诱发脂代谢紊乱和“代谢综合症”的重要因素。因此，有效控制血胰岛素水平、提高机体血胰岛素敏感性已成为防治上述疾病的重要途径。运动训练在降低循环胰岛素水平、提高机体胰岛素敏感性、控制血糖方面具有显著的作用[13，14]，并被视为治疗“胰岛素抵抗”和多种代谢综合症的重要方法。但是关于运动训练提高机体胰岛素敏感性、降低循环中胰岛素和血糖水平的确切机制至今还不是十分明了。现阶段的研究结果认为，运动改善胰岛素抵抗状态或提高胰岛素敏感性的作用可能发生在受体前水平、受体水平和受体后水平上。在受体前水平上，运动训练可以提高骨骼肌肌糖原合成酶(glycogen synthase)活性和改变血液动力学的特性，从而增加骨骼肌摄取胰岛素和增加葡萄糖转运的能力。在受体水平上，运动训练可以增加胰岛素受体数目[15]、提高胰岛素受体磷酸化水平[16]，进而导致下游的PI3K和akt发生磷酸化，磷酸化的PI3K和akt进一步导致Glut4向组织细胞膜的募集，最终使组织对葡萄糖的利用率增加[17]。在受体后水平上，运动训练可以提高受胰岛素体底物(IRS)磷酸化水平和IRS-1、IRS-2mRNA的表达[18,19]，以及Glut4mRNA在细胞膜上的表达，从而增加组织对葡萄糖的摄取能力。最近的研究认为，一些脂肪细胞因子(瘦素，脂联素)与胰岛素抵抗的发生具有一定的相关性[20]，这使人们对胰岛素抵抗的发病机制有了一个更加深刻的认识。本实验结果显示(见表 2)，16周规律性刀郎舞练习后肥胖患者胰岛素水平极显著降低(P<0.01)，血糖含量显著性降低(P<0.05)，这是肥胖患者胰岛素敏感性提高、胰岛素抵抗状态得到逆转的良好体现。笔者认为，刀郎舞练习导致肥胖患者产生胰岛素增敏效应可能与上述诸多因素有关。此外，运动过程中血糖被运动器官大量摄取，肌细内糖原和脂肪也被大量动员、参与供能，使骨骼肌细胞内糖原和脂肪储备减少[21]。运动后组织细胞对胰岛素的敏感性增加，少量的胰岛素就能维持正常的血糖浓度，故血胰岛素浓度下降。再者，运动后糖原合成酶活性增加，加速了使静息状态下肝脏和骨骼肌摄取葡萄糖合成肝糖原和肌糖原的能力，致使运动后血糖含量降低。

性别对比发现，16周规律性刀郎舞练习后，受试者胰岛素指标在不同性别之间存在一定的差异。如表(3)结果显示，在男生组中胰岛素显著性降低(P<0.05)，血糖未见显著性变化(P>0.05)；女生组中，胰岛素极显著性降低(P<0.01)，血糖显著性降低(P<0.05)。结果提示，16周规律性刀郎舞练习对不同性别训练群体的胰岛素分泌系统的影响不同，女性群体的胰岛素分泌系统对这一训练方式所产生的应答效应更加明显。原因可能是刀郎舞的练习强度对女性受试者已经足够适宜，但是对男性受试者来讲还显得不够。进一步提示，刀郎舞练习在男性群体中应增加练习强度，结合一定的抗阻性练习可能会起到更加显著的健身效果[22]。

4.3 刀郎舞对肥胖大学生炎性因子的影响

研究表明，肥胖患者体内循环血中几种炎症反应标志物如：IL-6、TNF-α、hs-CRP等含量明显增加[23,24]。目前认为,肥胖、糖尿病本身就是一种炎症前状态[25]，而且，慢性炎症反应可能是导致个体产生肥胖的重要原因[23,26]。IL-6是由单核巨噬细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞分泌的一种多功能细胞因子，白色脂肪细胞也可以分泌少量IL-6。IL-6在免疫调节和炎症过程中起重要作用，并能随年龄的增长而增多，参与心血管疾病、骨质疏松、Ⅱ型糖尿病等多种疾病的病发过程[27]。TNF-α主要由脂肪组织(脂肪组织中的巨噬细胞)分泌，血管、肌肉组织和肝组织也能少量表达。TNF-α的主要功能是激活其他细胞因子(包括IL-6、IL-8、hs-CRP等)、调节细胞的增殖、分化和凋亡、介导心肌细胞损伤[28]，降低肌球蛋白合成速率导致力量丢失[29]，参与肥胖、动脉粥样硬化和胰岛素抵抗的发生等过程[30]。hs-CRP主要由肝脏上皮细胞产生，在其他组织如血管平滑肌细胞、肾脏和脂肪细胞均有一定的表达。hs-CRP的主要功能是促进组织因子的合成并激活补体，介导机体的免疫炎症反应，同时也参与动脉粥样硬化的形成过程[31]。运动训练作为一种应激刺激可以有效改善机体的炎症状态，起到抗炎作用[32]，这一观点已经逐步被人们接受，但是关于这方面的研究结果却不尽一致。多数研究结果认为，一次急性运动可以升高循环血中IL-6、TNF-α和hs-CRP的水平[33，34]，机体炎性状态加剧。长期(10周以上)规律性的有氧运动可以降低循环血中IL-6、TNF-α和hs-CRP的水平[35～38]，起到抗炎的效应。但是，Kapasi等[39]和Oleary等[40]人的研究结果显示，12周的有氧运动干预后受试者中IL-6和TNF-α含量未见有显著性变化。Donges等[41]人的研究也发现，抗阻训练或有氧运动并不能有效改善受试者循环中IL-6和hs-CRP的含量。造成以上实验结果不同的原因可能是受试者的基础状态、年龄、性别、种族以及运动的时间和运动强度不同造成的[42]。本实验结果显示(见表 2)，16周规律性刀郎舞练习后受试者IL-6和TNF-α极显著降低(P<0.01)，hs-CRP显著下降(P<0.05)；区分性别后发现(见表3)，16周规律性刀郎舞练习后男生组和女生组中IL-6、TNF-α、hs-CRP都出现显著或极显著降低(P<0.05 或P<0.01)。提示刀郎舞练习可以有效改善机体的炎症状态，且对男、女练习者都有显著的效果。原因可能是刀郎舞是一种全身众多肌群、关节都参与的有氧运动形式，长期规律的有氧运动使体脂含量降低，从而使TNF-α分泌量减少(体内TNF-α主要来源于脂肪组织)[43]，而低水平的TNF-α不足以刺激IL-6和hs-CRP大量分泌，从而导致循环中IL-6和hs-CRP含量降低。另一个原因可能是规律性的有氧运动引起骨骼肌TNF-αmRNA表达下调，致使骨骼肌释放的TNF-α减少[44]。而hs-CRP水平的降低还可能与白细胞数量减少[45]、体重的降低[46]和其他炎症因子的下调有关[47]。另有报道，IL-6、TNF-α和hs-CRP存在一定的关联性，一种炎性因子的升高或降低往往会导致另外两种炎症因子的变化[48，49]。总之，刀郎舞练习使肥胖患者的炎性状态得到了改善，起到了显著的抗炎效应，但是确切的机制还有待于更加深入的研究。

4.4 刀郎舞对肥胖大学生心理健康的影响

16周规律性刀郎舞练习后采用症状自评量表(SCL-90)对受试者心理状况进行了再次检测。结果如表4，受试者躯体化、人际敏感、精神病性、焦虑、敌对、抑郁和总均分都极显著降低(P<0.01)，强迫和恐怖因子显著降低(P<0.05)，偏执因子有降低趋势(P>0.05)。结果提示，刀郎舞练习有效改善了肥胖患者的心理健康状态，起到了一定的健心效应。其原因可能是本实验的测试对象全部为超重或肥胖患者，长期的肥胖不仅导致其身体功能下降、易疲劳、行动迟缓等，同时也给他们的心理健康造成了严重的损害，致使其心理健康问题异常严重，比如受试者之间冷漠、孤僻、自卑、倦怠、抑郁等现象在实验初期十分明显，甚至有些人还羞于参加本次实验。而随着实验的有序进行，尤其是受试者在对刀郎文化有了较为深入的了解，对刀郎舞动作要领逐步掌握，自我效能感逐步提高后，个体间乐观、热情、积极、向上的精神状态便逐渐显露，参与性也更加高涨，这种良好的心理感受使受试者原有的一些消极心境被打破。另一方面，刀郎舞作为一种有氧运动形式，长期规律性的练习必将会起到塑身、降体重、改善体质、锻炼意志和改善心理的作用[50]。心理学研究也证实：焦虑和紧张的心理状态会随着身体运动过程中能量的消耗，以及神经中枢脑啡肽、β-内啡肽的释放而逐步改善[51]。总之，个体心理状态的改变是众多因素共同作用的结果，有着及其复杂的神经调控、生理和生物化学反应过程，5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(C)等多种激素、神经递质和活性因子都可能参与了这一过程[52]，但是其确切的生物学机制还有待于进一步深入的研究。

性别间对比发现，刀郎舞练习对男、女受试者心理状况的改善效果不同。如表5显示，实验后，在男性受试者中除焦虑和躯体化因子与实验前相比有显著性降低外(P<0.05)，其他各因子和总均分未见显著性变化(P>0.05)；而在女性受试者中，实验后躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、敌对、抑郁、精神病性、恐怖和总均分较实验前有显著或极显著降低(P<0.05或P<0.01)，偏执因子有降低趋势(P>0.05)。这一结果说明，16周规律性的刀郎舞练习对男性受试者的心理改善作用不明显。原因可能是在实验初期男性受试者的心理健康状况普遍优于女性(在实验前的初始测量值中可以看出)，从而造成了刀郎舞练习对男性受试者的心理改善效果不及女大学生的明显。另一个原因可能是刀郎舞的运动强度对于女性受试者来说非常适宜，而对于男大学生来说还显得不足。再者，女性天生情感细腻、做事认真，她们对本次实验的重视程度和(或)投入程度高于男性，这也可能是造成最终心理测试结果不同的又一个原因所在。

5 结论

(1)刀郎舞练习可以有效改善肥胖大学生的身体形态和血脂成分，降低体脂含量、降低胰岛素和血糖含量，纠正机体炎性状态。这一结果提示，刀郎舞具有显著的减肥、塑身的作用，同时能够有效降低肥胖患者患心脑血管疾病和糖尿病的风险。

(2)刀郎舞练习可以有效改善受试者的心理状况，提高心理健康水平，具有较高健心功效。

(3)刀郎舞形式简单，内容丰富，对场地和器材的要求较低，适合在广大青少年学生和全民健身领域推广。

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