纯中药治疗HIV感染35例疗效观察

张 菊，罗开富，刘志民，沈世春，毛义娟

（云南省云县中医医院，云南云县675803）

本院自2010年4月开始被确定为云南省中医药治疗艾滋病试点项目工作治疗点以来，共收治83例HIV感染者。83例患者中，有中药合并美沙酮治疗，有纯中药治疗，有中西医药结合治疗，其中纯中药治疗的是35例，处于无症状期。在无症状期，目前不建议进行抗病毒治疗，笔者用纯中药治疗HIV感染35例，有一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例HIV感染者，抗—HIV抗体初筛阳性，并经疾控中心确诊，其中男19例，占54.2%；女16例，占45.7%，少数民族16例，占45.7%，已婚24例，占68.6%，未婚6例，占17.1%，离异4例，占11.4%。文化程度：大专以上3例，占8.6%，初中26例，占74.2%，小学6例，占17.1%。感染途径：静脉吸毒4例，占11.4%，性传播29例，占82.8%，母婴传播1例，占2.8%，不明原因1例，占2.8%。

1.2 诊断标准 均符合卫生部发布的“艾滋病诊疗指南”中艾滋病无症状期诊断标准。

1.3 排除标准 排除严重的心脑血管系统、消化系统、血液系统、神经系统疾病、重度精神疾病、过敏性疾病、妊娠或哺乳期妇女，及严重机会性感染者。

1.4 治疗方法 采用云南省中医药治疗艾滋病试点项目的制剂扶正抗毒丸（滇药制字（Z）2009003A）治疗，由云南省中医中药研究院提供。口服，1次2袋，1日2次。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准

2.1.1 中医症状计分标准 以发热、咳嗽、乏力、纳呆、腹泻、呕吐为主要症状，以皮疹、疱疹、淋巴结肿大为主要体征，无症状者记0分，症状轻微者记2分，症状明显但不影响日常工作的记4分，症状严重且影响日常生活的记6分。以胸闷、自汗、盗汗、恶心、脱发、头疼、腹痛、腹胀、肌肉、关节痛、皮肤瘙痒、月经失常为次要症状，无症状者记0分，症状轻微者记1分，症状明显但不影响日常工作的记2分，症状严重且影响日常生活的记3分。

2.1.2 卡洛夫斯基积分评分标准 100：正常；90：正常活动；有轻微症状；80：感觉活动费劲；有一些症状；70：能自我照顾，但不能实行正常活动；60：大多数要求需求有别人相当的帮助；50：需要相当的帮助和频繁的照料；40：残废；需要特别照料和帮助；30：严重残废；住院，但无立即死亡危险；20：病危重，要积极支持性治疗；10：重死，致死的过程迅速发展；0：死亡。

2.1.3 肝功、肾功标准 以正常和异常来评价，CD4细胞以检测的数据为准，观察了6个月，12个，18个月，24月四个时段的卡洛夫斯基积分、中医临床症状及体征积分、肝功检测肾功检测、CD4＋T淋巴细胞计数变化情况。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 治疗结果

根据表1，卡洛夫斯基积分、中医临床症状及体征积分：治疗24个月者有效例数最多；肝、肾功检测：6个月、12个月、18个月、24个月肝、肾功正常例数无太大差异，提示肝、肾功能稳定；CD4细胞：随着治疗时间延长，有效例数增加，24个月者有效例数最多。

3 体会

艾滋病属于中医的虚损性疾病范畴。《素问·通评虚实论篇》所说的“精气夺则虚”，中医的发病机制“邪之所奏，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。艾滋病毒侵入人体，是一种长期的、慢性的虚损性疾病，在治疗上以补正气为主，中医在治疗虚损性疾病的原则上，根据《难经·十四难》提出：“损其肺者，益其气，损其心者，调其荣卫，损其脾者，调其饮食，适其寒温，损其肝者，缓其中，损其肾者，益其精，以治损之法也。”李东垣的《脾胃论》：“重视脾胃，尤于甘温补中”。《理虚元鉴·治虚有三本》指出：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。肺为五脏之天、脾为百骸之母、肾为性命之眼，治肺、治脾、治肾，治虚之道毕矣。”所以治疗艾滋病病毒携带者，以治虚为主，扶正抗毒丸的药物组成中，黄芪性味甘，微温，归肺、脾经。具有补气升阳，益气固表，抗毒生肌，利水消肿之功。《珍珠囊》：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阳气，为疮家圣药，五也。”黄精、甘、平。归脾、肺、肾经，具有滋阴润肺、补脾益气的功效。《日华子本草》“补五劳七伤、助筋骨，生肌、祛寒暑，益脾胃、润心肺。白术，苦、甘、温，归脾、胃经。具有补气健脾、燥湿利水止汗、安胎。《医学衷中参西录》“白术，性温而燥，气不香窜，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄泻，治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无力，甚或作疼。与凉润药同用，又善补肺；与升散药同用，又善调肝；与镇定药同用，又善养心；与滋阴药同用，又善补肾。为其具土德之全，为后天资生之要药。故能于金、木、水、火四脏，皆能有所补益也。”女贞子：甘、苦、凉。归肝、肾经。具有滋补肝肾，乌须明目的功效。《神农本草经》：“主补中，安五脏，养精神，除百疾。久服肥健。”这些药物都是补益虚损性的药物，35例患者，服药2年来，症状体征得到改善，生活质量有所提高，充满了生活的信心。