热毒宁注射液联合利巴韦林喷雾剂对疱疹性咽峡炎40例疗效观察

李仁秋

（昆明市儿童医院，云南昆明650011）

疱疹性咽峡炎是儿科常见的上呼吸道感染性疾病，是一种急性感染性咽峡炎，遍及世界各地，传染性强。该病好发于夏秋季，多由柯萨奇A组病毒引起，以1～7岁小儿发病率最高。多呈突然发作，低或中度发热，亦有高热致惊厥者。患儿咽痛、流涎，较小患儿表现为哭闹烦躁、拒食；常伴胃肠道症状，如呕吐、腹泻等［1］。近年来对疱疹性咽峡炎患儿采用热毒宁注射液联合利巴韦林喷雾剂进行治疗，取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取本院儿科于2009年5月～2010年10月收治的疱疹性咽峡炎患儿80例，均符合疱疹性咽峡炎的诊断标准［2］。80例患儿中，男47例，女33例，年龄3个月～6岁。采用单纯随机分组法将80例患儿随机分为治疗组与对照组各40例，治疗组中男23例，女18例，平均年龄3.62岁；对照组男24例，女15例，平均年龄3.75岁。2组的一般情况间具有可比性。

1.2 统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料以（均数士标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 对照组给予热毒宁注射液（江苏康缘制药有限公司生产批号：Z20050217）0.6mL／kg／d加入5%的葡萄糖注射液100～250mL中静脉滴注，1次／d。

2.2 治疗组在对照组给予热毒宁注射液的基础上，联合利巴韦林喷雾剂（上海信谊医药有限公司生产批号：H10970349）进行局部治疗，鼻咽部各1掀，4～6h／次。3～5d为1个疗程。对于体温＞38.5℃者，2组均使用物理降温及退热药进行对症处理。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 显效：体温正常，症状消失，疱疹消失；有效：体温正常，症状好转，疱疹明显减少或有溃疡。无效：症状体征均无明显改善。

3.2 治疗结果

3.2.1 2组临床疗效的比较 见表1）。

表1 2组临床疗效的比较

3.2.2 2组体温恢复正常时间及疱疹消失时间的比较 见表2）。

表2 2组体温恢复正常时间及疱疹消失时间比较（d）

3.3 2组患儿均未见明显不良反应，安全性好。

4 讨论

在日常生活中，儿童对柯萨奇病毒普遍易感，但一般为隐性感染。近年来夏秋季疱疹性咽峡炎发病率逐年剧增，一方面与天气炎热，居室使用空调，温度较低，空气流通不畅，导致病毒进入呼吸道引起感染有关；另一方面与幼儿园孩子之间接触密切通过呼吸道传播引起交叉感染有关［3］。疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，根据患儿发热、流涎、咽痛、拒食及咽峡部疱疹，诊断不难，临床给予一般治疗一周左右即可痊愈。但部分婴幼儿持续发热、哭闹、拒食，引起家长焦虑，而且咽峡部疱疹破溃形成溃疡，易合并细菌感染，故应重视其治疗。

热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成。青蒿辛、苦、寒，辛以解表，寒以清热，故能透散风热，邪毒从肌表而解，是解表清热，宣郁散邪之良药。金银花以清毒泄热为主，助君药青蒿以增强其清热及透散之功。而栀子清利三焦之火，导热毒下行，诸药合用，共祛表里，上下之邪［4］。三种成分在药代动力学上无相互影响，在药效上可相互协同。组方中的青蒿通过药理研究，含信半萜内酯、黄酮类、香豆类挥发成分（青蒿酮），具有抗菌、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力作用；金银花含有机酸（绿原酸等）、环烯醚萜苷等，有清热解毒抗炎作用；桅子含苷类物质（桅子苷、去羚栀子苷等），具有抗菌、抗病毒、清热等作用。临床前研究已证实热毒宁注射液具有明显的抗病毒抗菌作用，对多种呼吸道病毒株培养细胞病变均有明显的抑制作用，对多种细菌菌株的生长亦有一定的抑制作用，有较好的抗炎、解热功效，能有效地增加机体的免疫功能、提高抗病能力［5］。药理研究证实，热毒宁注射液对于甲型流感病毒有抑制作用，对于金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌，表皮葡萄球菌、大肠杆菌、流感病毒、柯萨奇病毒等均有较强的抑制作用并且可以提高机体免疫力。

利巴韦林为广谱抗病毒药，是单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂，其通过抑制单磷酸次黄嘌呤核苷，从而防止病毒核酸的合成［6］，对DNA、RNA病毒均有作用。故采用利巴韦林抗病毒治疗，其口服及注射剂可引起胃肠道反应、睡眠差及红白细胞、血红蛋白下降等不良反应，利巴韦林气雾剂局部用药，大大降低了不良反应的发生。在使用过程中要掌握其正确用法，用前将气雾剂摇匀，用后不应立即饮水或进食，尽可能延长药物在咽峡部的停留时间，使其最大限度的发挥抗病毒作用。

［1］段恕诚，刘湘云，朱启镕.儿科感染病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003：173～174.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1167～1175.

［3］韩琴，汪泽军.疱疹性咽峡炎115例临床分析［J］.中华全科医学，2009，3（7）：287.

［4］冯旰珠，周锋，黄茂.等.热毒宁对流感病毒FMI的抑制作用［J］.中国新药与临床杂志，2007，26（9）：663～667.

［5］周卫芳，季伟 .热毒宁治疗儿童急性呼吸道感染伴发热的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2006，21（21）：3037～3038.

［6］陈新谦 .新编药物学［M］.15版 .北京：人民出版社，2003：132～133.