犬瘟热的综合诊疗

张大柱 李明 （山东省临朐县畜牧局 262600）



犬瘟热的综合诊疗

张大柱 李明 （山东省临朐县畜牧局 262600）

犬瘟热是由犬瘟热病毒(Canine distemper Virus CDV)感染犬科及部分浣熊科动物的高度接触性致死性传染病。临床以复相热型，急性鼻卡他，以及随后的支气管炎，卡他性肺炎，严重的胃肠炎和神经症状为主要特征。我国1981年从水貂和犬中分离到JMDV，HMDV，SCDV等脏器毒株。1984年从貂中分离到CDV的貂脏器毒株。

CDV属副粘病毒科，麻疹病毒属，核酸型为对乙醚极敏感的单股RNA。病毒粒子呈圆形或不整形，用电子显微镜摄影绝大多数CDV粒子直径150~300mmm。CDV囊膜内含有血凝素，不含有神经氨酸酶。CDV对热、干燥、紫外线和有机溶剂敏感。最适pH7.0，pH4.5~9.0条件下均可存活，对乙醚很敏感。临床上用3%NaOH作消毒剂效果很好。

1 流行病学

本病一年四季均可发生，但以冬春多发，有一定的周期性，每三年一次大流行。不同年龄、性别和品种的犬均可感染，但以未成年的幼犬最为易感。病犬和带毒犬是重要的传染源。本病最重要的传染源是鼻、眼分泌物和尿液。主要传播途径是病犬与健康犬直接接触，食物、饮水由消化道传染也是主要的传染方式，也可经交配传染，或通过空气飞沫经呼吸道感染。

2 发病机理

CDV感染的犬，24h内在组织巨噬细胞中增殖并扩散至整个细胞，2~4d后在以上器官内数量急增，4~6d后病毒在脾脏淋巴细胞、胃及小肠的固有层、肠系膜淋巴结和肝枯否氏细胞内增殖。8~9d后病毒进一步扩散至上皮细胞和神经组织，导致血源性毒血症，9~14d后病毒扩散至许多组织器官。CDV在脑组织中主要表现为对血管壁细胞的激活过程继而引起神经胶质细胞反应，出现脱髓鞘性脑炎，大部分犬在21~28d后出现神经症状而死亡。

3 临床症状

3.1 一般临床症状

大多数犬在感染后第4日开始发热，体温可达39.5~ 41.5℃，持续2~3d，精神萎顿，食欲不振或废绝，流泪、鼻子流水样鼻涕，咳嗽或打喷嚏，眼结膜潮红，部分有稀泻现象出现，病初的症状很像感冒。

3.2 临床类型

3.2.1 卡他型 打喷嚏，有时咳嗽，结膜苍白，浆液或黏膜性结膜炎，羞明、厌食，有时轻度下痢，呈呼吸道型，症状加重，咽炎继发喉炎，呼吸道黏膜感染，支气管炎。听诊有啰音，叩诊实变。鼻分泌物呈脓性、淡黄绿色。病犬呼吸困难，张口喘气。

3.2.2 湿疹型 体温正常或偏高(39.4℃)。胸、腹、腿内侧、腋窝等少毛部皮肤出现脓疱疹。最初是皮肤出现红斑，随后形成淡黄绿色水泡，进而形成脓疱，破溃遗留下白点。

3.2.3 消化道型 口角流涎、呕吐腹泻，脱水、消瘦、衰弱。口腔、舌溃疡。

4 诊断

4.1 临诊表现复杂化

本病病型复杂，存在混合感染(如与犬传染性肝炎等)和细菌性继发性感染而使临诊表现复杂化，所以只有将临诊调查资料与实验室检查结果结合考虑才能确诊。

4.1.1 包涵体检查 生前可抓扒鼻、舌、结膜、瞬膜等，死后刮膀胱、肾盂、胆囊和胆管等黏膜，做成涂片，干燥，甲醇固定，苏木紫和伊红染色后，镜检。包涵体红色，见于胞浆内，一个细胞内可能有1~10个，平均2~3个，圆形或椭圆形，边缘清晰。发现包涵体可作为诊断依据。有时包涵体存在，可能导致假阳性诊断，最好进行病毒分离鉴定或血清学检查。

4.1.2 病毒分离 早期采淋巴组织；急性病例取胸腺、脾、肺、肝、淋巴结；呈脑炎症状者采小脑等病料，制成10%乳剂，加适量双抗或经微孔撼膜过滤后，腹腔接种1~2周龄或断乳15d的易感幼犬，症状明显，常于发病后2周死亡；也可将病料乳剂经无菌处理后接种于犬肾原代细胞、鸡胚成纤维细胞或仔犬肺泡巨噬细胞，进行分离病毒。病毒于细胞上培养后，可用免疫荧光抗体技术或琼脂扩散试验进行本病毒鉴定。

4.1.3 血清学检查 中和试验、荧光抗体法等都可选用来诊断本病。血清中和试验：将被检血清稀释后加人病毒，25PC作用2h，与制备好的犬肾或绿猴肾细胞悬液混合接种于微量培养板，35~36℃培养3d染色检查CPE。荧光抗体检查：急性病犬的淋巴细胞、结膜、阴道细胞、脑脊液涂片做荧光抗体染色，其阳性胞浆显示弥散性荧光。亚急性或慢性病犬由于产生中和抗体，通常难以查出阳性细胞，该法比检查包涵体更有意义。

4.1.4 分子诊断技术 国内外均已建立了RT - PCR和核酸探针技术用于本病诊断。该法简便快速、灵敏特异，有广阔应用前景。犬细小病毒病肠炎型，典型症状为出血性腹泻；病犬发病急，病死率高，眼、鼻缺乏卡他性炎症。发病初期(3~9d)，其粪便上清液对猪的红细胞具有较高的凝集作用。

5 治疗

5.1 综合治疗

针对犬瘟热治愈率低的特点，采用“增强免疫，控制感染，足量补液，合理对症”的综合方法进行治疗具有较好的疗效。

5.2 增强免疫

早、中期病例及早使用大剂量的犬瘟热单克隆抗体。一般2.5kg以下犬5ml/次，2.5~5kg犬10m1/次，5kg以上犬按每次1~2ml/kg计。1次/d，连用4~5d。后期病例使用单抗疗效不佳。在采用抗体的同时，配合使用免疫增强剂如转移因子3~6万IU或胸腺肽l0~20mg，1次/d，连用5~7d，效果良好。单克隆抗体和免疫增强剂的配合应用是治疗犬类病毒性传染病的特异疗法。

5.3 控制感染

在犬瘟热的抗感染过程中，应根据不同的临床类型合理选用不同的抗感染药物，而不能采用单一药物进行治疗。临床上呼吸型犬瘟热应选用对呼吸道敏感的第三代头孢类药物，如头孢噻吩、头孢曲松钠，配合中药制剂双黄连按常规剂量肌注或静注，1~2次/d，连用5~7d效果较好。肠炎型犬瘟热宜选用对消化系统作用较强的氨基糖苷类药物，如庆大霉素、丁胺卡那，配合中药制剂穿心莲进行治疗。神经型犬瘟热宜采用能通过血脑屏障透入脑脊液的药物如磺胺嘧啶、氨苄青霉素配合中药“瘟灵汤”羚羊角注射液，清开灵或安宫牛黄丸等。

5.4 足量输液

临床上通过及时补充机体所需的液体可有效地促进机体新陈代谢，增强机体抗病能力。补液量以30~60ml/g为宜，一般补液中或后出现排尿是液体补足的表现，未排尿说明未足量，监护心肺功能，继续补液。临床上呼吸型犬瘟热宜采用10%葡萄糖液(GS)，生理盐水(NS)3:1或4:1按30~40ml/kg补充。肠炎型犬瘟热腹泻严重时选复方生理盐水：5%(GS)2:1按50~60ml/kg补液。同时，适当加入三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A(COA)、维生素C等，以补充机体能量。凡3d以上绝食的患犬适当加入10%氯化钾0.5ml/kg，凡有酸中毒症状或连续输液3次以上的适当加入5%碳酸氢钠2~4ml/kg。凡长期身体虚弱的犬补充适量的氨基酸。

5.5 对症用药

抗病毒采用病毒唑或病毒灵按常规剂量肌注或口服。呼吸型犬瘟热呼吸困难时应用氨茶碱或麻黄碱平喘，咳嗽严重时使用止咳化痰类药物如咳必清，盐酸溴已新等。肠炎型犬瘟热腹泻严重时可酌情使用372止泻灵，粪便带血时考虑使用止血剂。

5.5.1 防治继发感染 单一犬瘟热病毒所造成的危害并非十分严重，因此，治疗犬瘟热疾病要用足量抗生素以防继发感染。临床实践得知，足量青霉素和氨基甙类联合使用具有很好疗效，药物价廉，宜作临床首选药物，广谱抗生素和氨苄青霉素、头孢菌素等往往具有更好疗效，但成本高，可作次选或备用[13]。

5.5.2 止吐、止血、镇咳化痰 患犬常有吐、泻、血痢、咳嗽等症状，但临床表现不太严重。主要根据临床表现结合机体状况综合考虑，如肚腹胀满止吐，可选动力性止吐药如胃复安、吗叮啉等；如胃肠空虚止吐，可选爱茂尔、阿托品、氯丙嗪等，让胃肠道静息下来。维生素B6能够促进氨基酸代谢而表现出止吐效果，它能使犬止吐，但最好与其它止吐药配应用。

5.5.3 血痢用药 可补充适当剂量葡萄糖酸钙和Vc，同时配合注射维生素K和止血敏。

5.5.4 镇咳化痰 在抗菌消炎基础上，适当选用镇咳化痰药物配合治疗。如咳必清、咳特灵、必咳平等，症状一般很快得到缓解。

6 结论

犬瘟热早中期病例采用增强免疫、控制感染、足量输液和合理对症。对后期病例效果较差，特别是当患犬出现严重的肺炎症状和神经症状无法抑制时，多转归为死亡。

犬发生犬瘟热时，虽然各种类型的病症在临床上有单独出现，但更多的是二者或三者并存。同时还可并发其它感染，使病情更加严重，因此在治疗上应综合用药，标本兼治，以提高治愈率。目前犬感染CDV后常混合感染犬传染性肝炎及继发细菌感染，一般采用抗生素或磺胺类药物，根据病犬的病型和病症表现以支持和对症疗法，加强饲养管理和注意饮食，结合采用强心、补液、解热、收敛、止痛等措施具有一定的治疗作用。

（2012–06–04）

S858.292

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1007-1733(2012)07-0036-02