社区护理在更年期妇女中的应用

刘 冰

东海县驼峰中心卫生院，江苏 连云港 222313

更年期又称围绝经期，此期中，卵巢功能开始退化，引起下丘脑－垂体－卵巢内分泌轴的功能失调，从而导致阵发性潮热、出汗、心悸等植物神经功能紊乱症状，并多伴有抑郁、恐惧、焦虑等心理反应［1］。这些心理反应与植物神经功能紊乱相互影响，形成恶性循环，加重患者的自觉症状。更年期妇女是一个较大的人群，改善这些患者的症状，提高她们的生活质量，是社区医务工作者的责任。近年来我们对本社区的更年期妇女进行社区护理干预，取得较好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本社区2008年1月至2011年12月经医院门诊明确诊断的更年期综合征患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，两组年龄、职业、文化程度、病种、病情比较，无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组常规内科门诊治疗，包括必要的药物改善症状，合并症的常规治疗等;观察组在对照组的基础上给予社区护理干预，比较两组患者对症状改善的满意度。

社区护理干预措施:(1)定期家庭随访，进行健康教育。由于更年期患者生理机能衰退，对疾病的防御能力亦有降低，加之社会地位的变化，使她们的心理活动也发生了一定的变化。因此，要根据更年期的生理、心理特点，积极做好健康教育。护理人员要定期家庭随访，态度要和蔼、诚恳，根据文化程度、社会背景的不同，采用不同的语言方法进行有关更年期保健知识的教育，使患者及其家属了解此期的特点及更年期常见的症状、防治知识等，防止患者因本病的症状多、持续时间长以为患了不治之症，从而加重症状。(2)定期体检，改变生活方式。对更年期妇女进行定期体检，做好疾病的筛查工作，做到无病早防，有病早治，防止疾病导致后遗症或严重后果;帮助更年期妇女建立多种兴趣及爱好，指导和动员她们参加有助于健康的活动，选择良好的生活方式，鼓励培养各种爱好，使精神有所寄托，防止悲观自闭情况的出现。(3)指导运动，合理饮食。按照因人而异、量力而行、循序渐进、持之以恒的原则来指导患者进行运动，最初采取低强度的有氧运动，如快步走、慢跑、健身操等，不宜爆发性大运动量。每周运动3～5次，每次运动包括运动前准备及运动后恢复不应超过1小时。饮食上要限制碳水化合物和脂肪的摄人，并减少动物性油脂的摄入，常吃虾皮、奶类、豆制品;多吃蔬菜、水果;食物应多样化，做到饮食有度，三餐不误，避免盲目节食。(4)提供心理支持，进行心理疏导。社区护士应通过定期家访，密切与更年期人群的关系，开展更年期妇女的咨询活动，应用解释、鼓励、说服等方法使她们理解并相信，更年期是一个自然的生理过程，排除负面心理因素的影响，告诉她们防治更年期反应的一般知识和基本简单的技能，解除她们的心理负担和紧张的心理状态，使她们顺利度过更年期。

(5)指导用药，激素替代治疗。指导患者合理补充钙剂和维生素D，合理服用植物神经系统调节剂及维生素等。对症状严重影响生活质量的妇女，建议在医生指导下适当补充雌激素制剂，以改善症状，预防远期疾病，提高妇女绝经后生存质量［2］。但需定期复查，防止恶性肿瘤的发生。

1.3 统计学处理数据采用SPSS16.0软件包处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差 (±S)表示，比较采用t检验，均以P﹤0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者对症状改善的满意度比较 观察组满意率(81.7%)明显高于对照组 (41.7%)，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结果见表1.

表1 两组患者对症状改善的满意度比较(n，%)

3 讨论

社区护理的特点是面向整个社区人群，以促进和维护健康为中心，具有高度的自主性，社区护士必须和其他相关人员密切合作，通过扮演多种角色来开展工作，要把更年期妇女当成自己的亲人朋友，进行各种照顾包括生活照顾及医疗照顾;对更年期妇女提供各种教育指导服务;解答更年期妇女的疑问和难题;帮助制定、设计、组织各种有益于更年期妇女身心健康的活动;研究探讨疾病的特征及每个人的特点，以便更好地为她们服务。

我们发现，通过社区护理干预，可以使更年期妇女的各种不适症状明显减轻，使她们的生活质量有所提高，帮助更年期妇女在社会中发挥更大的作用，更充分的实现个人的自我价值，这对于家庭和社会都有积极的意义。

［1］贺漪.更年期综合征妇女心理健康水平及影响因素的探讨［J］.实用妇产科杂志，1997，13(2):79－81.

［2］杨巧云，郑旗，任芬若.社区更年期保健新模式:健康教育心理咨询与激素替代疗法［J］.中国妇女保健，2001，16(7):418.