中西医结合治疗儿童手足口病120例疗效观察

张贺峰，罗 威，曲 辑

(1.长春市传染病医院，吉林 长春 130123；2.长春市中医院，吉林 长春 130022)

手足口病[1]又称手足口综合征，是由于感受时邪疫毒(CoxA16及EV71型肠道病毒)引起的急性发疹性传染病。临床上以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。笔者在临床中应用中西医结合疗法治疗，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患儿均为长春市传染病医院2010年7月-8月住院患儿,年龄1～14岁，病程均在48 h内。采用随机分组法将患儿分为2组，治疗组60例，男36例，女24例；1～3岁42例，4～5岁18例；有手足口病接触史9例。对照组60例，男35例，女25例；1～3岁43例，4～6岁17例；有手足口病接触史8例。2组患儿在年龄、性别、病史、病程及临床表现，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断依据 1)急性起病，以发热，手、足、口腔、臀部及膝部等处出现散在斑丘疹、疱疹为主要表现；2)部分伴头痛，流涕，咳嗽，食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，虚脱无力等症状；3)重症病例可出现无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、脑干脑炎、弛缓性麻痹以及心肌炎、肺水肿等严重的并发症。[1]

1.3 治疗方法 治疗组采用中西医结合疗法。口服中药甘露消毒丹加减：连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏苡仁、滑石(包煎)、生甘草、白茅根,根据患儿的年龄、体质量等酌定药物用量。水煎100～150 mL，分3～4次口服，每日1剂。同时静滴利巴韦林注射液(湖北天药药业股份有限公司，批号：H20044608)10 mg/(kg·d)。照组采用单纯西医治疗，给予利巴韦林静滴，剂量同上。2组同时补液对症治疗，均治疗4 d后统计疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：体温正常，皮疹消退，无新皮疹出现，生命体征正常；好转：体温正常，皮疹消退，口腔黏膜溃疡减轻但未完全愈合，精神饮食稍差；无效：症状体征无改善，仍有发热，皮疹或新出皮疹，口腔溃疡仍存在，精神饮食无改善[2]。

2.2 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

2.3 药物不良反应 治疗组腹泻3例，呕吐1例，不良反应总发生率为8.0%；对照组腹泻4例，呕吐3例，发热3例，新增皮疹2例，不良反应总发生率24.0%。治疗组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

手足口病属中医湿温范畴，由于湿热疫疠之邪，从口鼻而入，与中焦之湿交阻，阻滞气机,湿热熏蒸而发[3]。治宜清热化湿，解毒化浊为原则。方用甘露消毒丹加减。本方主治湿温、时疫之邪留恋气分，湿热并重之证。方中用连翘、金银花清热解毒，黄芩清热解毒而燥湿；青蒿清热解暑凉血，牛蒡子疏散风热，解毒透疹，利咽散肿，藿香、佩兰芳香化浊，行气悦脾；通草清热利湿，生薏苡仁健脾利湿，滑石清解暑热利水，白茅根清热凉血利湿，生甘草调和诸药。诸药相伍，重在清热解毒，兼以健脾利湿，解暑利咽，使邪祛病愈。

[1]汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2002.

[2]中华人民共和国卫生部.2008肠道病毒(EV71)感染诊疗指南[S].北京:人民卫生出版社，2008:11-19.

[3]任立中.从“湿温”论述手足口病[J].河南中医,2009，27(7):719.