呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡疗效观察

雷鹏 高岩 徐海燕

(河南省开封市传染病医院 河南开封 475001)

幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要致病因素之一。随着人们生活水平的提高,不良的生活习惯也随之增多,幽门螺杆菌引起的消化性溃疡的发病率逐年上升。现代医学认为对Hp阳性的消化道溃疡患者不仅要治愈溃疡,而且还要根除Hp,从而才能达到根治溃疡、减少复发的目的。现对我院收治的85例幽门螺杆菌引起的消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,对呋喃唑酮在治疗过程中的作用总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的85例幽门螺杆菌引起的消化性溃疡患者为研究对象,所有患者均经详细病史采集及查体,并结合相关辅助检查而明确诊断。男47例,女38例,年龄19～64岁,平均(42.6±16.2)岁。所有患者均有不同程度的中上腹胀痛、烧灼感,或有一个月以上的餐后腹痛,均经胃镜检查证实为胃溃疡、十二指肠球部溃疡,无复合溃疡及胃泌素瘤,无活动性溃疡出血、梗阻,并且尿素酶试验和组织切片染色测定Hp均为阳性。所有患者在来院治疗前未接受过任何治疗。按用药方法的不同将85例幽门螺杆菌引起的消化性溃疡患者分为观察组(45例)和对照组(40例),2组患者在性别、年龄、溃疡严重程度、不良嗜好等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予雷贝拉唑10mg/次,2次/d,口服;阿莫西林1.0g/次,2次/d,口服;胶体果胶秘100mg/次,2次/d,口服。阿莫西林应用两周后停药,其他药物应用4周。观察组患者在对照组治疗基础上加用呋喃唑酮0.1g,3次/d,口服,2周后停药。

1.3 临床观察

2组患者均在治疗4周后经胃镜复查溃疡愈合情况,并取去相关组织进行尿素酶试验及组织切片测定Hp。治疗前后常规进行血、尿、便常规及肝、肾功能检查。

1.4 疗效判定标准

治疗4周后,根据内镜复查判断溃疡愈合程度,愈合:症状消失或仅留瘢痕。有效:临床症状明显减轻或消失,溃疡面积缩小50%以上。无效:临床症状无变化,溃疡面积缩小在50%以下。总有效率=(愈合例数＋有效例数)/总例数。

1.5 Hp根治标准

表1 2组患者溃疡愈合和Hp根治情况比较[例(%)]

疗程结束后4周,尿素酶法及组织切片测定Hp为阴性,即为Hp根治。

1.6 统计学处理

应用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理,计数资料比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4周的治疗,观察组患者的溃疡愈合的总有效率和Hp根治率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。在治疗过程中,观察组有6例出现恶心,3例出现食欲减退,有1例出现皮疹;对照组有5例出现恶心,3例出现食欲减退,1例出现皮疹。2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且均在停药后消失。所有患者治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能均无明显异常。

3 讨论

Hp与消化性溃疡的关系日趋引起人们的注意和重视。许多研究表明HP的根除可促进消化性溃疡的愈合,显著地降低溃疡的复发率,并使慢性活动性胃窦炎症消退。因此目前根除Hp的治疗在临床上应用日益广泛。呋喃唑酮是一种多巴胺受体兴奋剂,同时还是一种效能较好广谱抗菌剂。其不仅能抑制单胺氧化酶(MAO)活性,能使脑肠单胺类神经逆质含量增加,提高外周中枢多巴胺(DA)浓度,发挥细胞保护作用,促进溃疡愈合,而且对于Hp具有较强的杀灭作用,且不易耐药,在临床应用中它具有其他抗溃疡药物无法匹及的远期疗效[1]。本研究中应用雷贝拉唑、阿莫西林、铋剂联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡在溃疡愈合率、Hp根治率等方面明显优于雷贝拉唑、阿莫西林、铋剂联合治疗,且并未增加治疗过程中不良反应的发生率,与相关应用呋喃唑酮的报道[2]一致,证明雷贝拉唑、阿莫西林、铋剂联合呋喃唑酮治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡疗效显著,不良反应少而易于掌握,值得临床推广应用。

[1]郑芝田,王玉葆.消化性溃疡的呋喃唑酮治疗[J].中华消化治疗,1991,11(5):296.

[2]荆建忠.抗幽门螺杆菌治疗中呋喃唑酮的疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(32):37.