当白生肌膏对混合痔患者创面愈合的影响

邵 军 裴银辉 河北省唐山市中医院肛肠一科 （唐山063000）

本研究通过观察当白生肌膏对混合痔术后创面愈合时间的影响来发掘中医药在临床治疗中的优势。

临床资料 来自2010年1月～2010年12月唐山市中医院肛肠一科住院实施混合痔手术患者共120例，经临床确诊为混合痔Ⅲ、Ⅳ度。临床病例分为两组：对照组60例，其中男3例，女37例，年龄在42.5±19.6岁；治疗组60例，其中男25例，女35例，年龄在43.1±18.4岁。

治疗方法 当白生肌膏（本院自备）。组成：血竭50g，当归、白芷、紫草、甘草各120g。制法：以上五味，取血竭研细，其余四味加香油浸泡4h后，加热2h，至药枯黄过滤，加液体蜂蜡，搅匀即得。

将对照组60例，采用术式为混合痔内痔结扎外痔切除术，术后创面每日给予雷夫奴尔纱条外敷至肛缘创面痊愈。

治疗组60例，采用术式为混合痔内痔结扎外痔切除术，术后创面每日给予当白生肌膏纱条外敷至肛缘创面痊愈。观察治疗组及对照组术后内痔脱线时间及术后肛缘创面愈合时间，记录并整理数据。

统计学方法 应用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，率的比较采用行×列表卡方检验，检验水准均采用双侧α＝0.05。

治疗结果 治疗组和对照组患者术后内痔脱线时间和外痔切口愈合时间比较 见表1～表2。

表1 治疗组和对照组患者术后内痔脱线时间比较（d）

经行×列表卡方检验处理，结果提示：应用当白生肌膏患者术后内痔脱线时间缩短。

表2 治疗组和对照组患者术后外痔切口愈合时间比较（d）

经行×列表卡方检验处理，结果提示：应用当白生肌膏患者术后外痔切口愈合时间缩短。

讨 论 祖国医学在促进术后创面愈合方面积累了大量的经验，中药散剂、膏剂是将中药直接外敷于肛缘创面，能起到隔离创面免受外界污染、保护创面肉芽的作用，还能使药力持续渗透创面，达到促进创面愈合的目的[1]。目前，传统的中药治疗痔疮一般以保守治疗为主，主要用于治疗内痔的便血及消除外痔的肿痛，如普及痔疮栓、马应龙痔疮膏等，未见应用于促进混合痔术后创面恢复的中成药[2]。混合痔术后创面愈合在临床愈合过程中属Ⅱ期愈合。由于肛门部的解剖及生理功能，导致此区域伤口易于感染，因此混合痔手术大多主张创面不缝合，导致术后创面愈合时间较长，因此如何缩短创面愈合的时间，让患者及早恢复正常生活，也是值得探讨的问题[3]。

当白生肌膏依据中医辨证施治理论，组方中具有抗微生物、抗炎消肿、减少脓性分泌物、收敛、加速创口愈合及免疫调节效应。其作用机制可能为：活血化瘀，改善微循环，缓解由于缺血、缺氧所致疼痛是影响肛痰术后开放性创面愈合的主要因素之一。当白生肌膏覆盖于创面，使创面与空气隔离，阻断细胞所释放的K＋与空气接触，减轻疼痛；该药膏的当归、血竭、甘草使坏死组织及代谢产物如血栓素A2、前列腺素、5－羟色胺、血小板第Ⅳ因子、抗原抗体复合物等得以及时清除，改善了缺血缺氧状况，又一定程度的减轻了疼痛。其中白芷、紫草等一些成分也具有改善循环解除痉挛的作用。及时清除液化坏死组织及其它代谢产物，保证引流通畅无阻只有清除液化坏死组织，保证引流通畅无阻，才能减少这些物质对创面的刺激；降低血管通透性－改善局部血液循环，减少渗出。抑制细菌，抗感染由细菌导致的创面感染是影响创面愈合的重要因素。当白生肌膏中当归、白芷、血竭、紫草对多种细菌及微生物生长有抑制作用，能使细菌变异，降低细菌的毒力和侵袭力。当白生肌膏可为创面提供一个相对湿润的环境，湿润环境有利于伤口愈合。使肉芽组织迅速生长，创面迅速愈合。

[1]李国栋，寇玉明.中西医临床肛肠病学[M].北京：中国中医药出版社，1996.9.

[2]龚文敬，杨向东.痔的现代概念与外科治疗进展[J].结直肠肛门外科，2009，15（1）：67－70.

[3]郑 军，黄晓元，韦 星.重组人表皮生长因子促进大鼠皮肤创面愈合的研究[J].中华整形外科杂志，2005，21（5）：379－383.