步长稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常60例疗效观察

张 燕

贵州省德江县人民医院内二科，贵州德江 565200

冠心病和心律失常都是比较常见的疾病，心脏无明显病变的时可以发生心律失常，冠心病患者发生生心律失常的可能性稍高。心律失常由各种原因导致心脏电冲动的起源部位、频率、节律、传导速度异常等，冠心病合并心律失常可影响患者的血流动力学效应，症状明显，严重影响患者的生活质量[1]，甚至可引起猝死威胁患者的生命[2]。临床常用西药治疗，疗效虽好但不良反应明显，不能长期使用。稳心颗粒为纯中药制剂，临床用于抗心律失常。笔者用步长稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常，疗效确切。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年12月～2011年12月期间收治的60例临床确诊为冠心病合并心律失常的患者选为研究对象。其中男33例，女27 例，年龄 45～75 岁，平均(55.6±9.4)岁，病史 0.5～6 年。 入选患者均世界卫生组织冠心病诊断标准，21例并发房性早搏，31例并发室性早搏，8例并发房室交界性早搏。将患者随机均分为对照组和治疗组两组，对照组30例患者，其中11例并发房性早搏，15例并发室性早搏，4例并发房室交界性早搏，治疗组30例，其中10例并发房性早搏，16例并发室性早搏，4例并发房室交界性早搏。两组患者在性别年龄病史病程并发疾病方面情况比较无明显差异，（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均给予硝酸酯类、抗血小板药物、β受体阻滞剂类西药治疗，并根据个体情况适当给与调节血脂药物和血管紧张素转换酶抑制剂。治疗组在此基础上加用步长稳心颗粒，每次9 g，每日3次。治疗周期为4个星期。记录每天观察心率、血压、早搏频率；于服药前、服药后第1、2、3周及4周分别行超声心电图检查和24 h动态心电监测；每周行一次血常规检查、尿常规检查、肝肾功能检查；注意患者的临床症状及不良反应的发生。

1.3 疗效判断标准

显效：用药后临床症状基本消失，心率失常发作减少95%以上，或动态心电图示早搏减少90%以上或消失；有效：用药后临床症状减轻50%以上，心率失常发作减少50%～90%，或动态心电图早搏减少50%～90%；无效：服药后临床症状无明显缓解，心率失常发作次数无明显改变，或动态心电图早搏减少＜50%。总有效率为显效和有效之和。

1.4 统计学处理

用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效具体情况见表1。治疗组在服药期间发生轻微恶心1例，腹胀1例，均自行缓解；服药后血常规检查、尿常规检查、肝肾功能检查较服药前无明显异常，未发现毒性反应；临床无其他明显不适症状发生。

表1 两组临床有效率比较[n（%）]

治疗组总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P ＜0.05。

3 讨论

心律失常可以加重冠心病症状，导致心肌进一步缺血。冠心病合并心律失常是导致心源性猝死（SCD）的主要原因之一，其死亡率、致残率都比较高。目前冠心病合并心律失常的方法有很多，非药物治疗，包括安装心脏起搏器、埋藏式自动复律除颤器(ICD)治疗、射频消融（RFCA）、经皮冠状动脉介入成形术（PCI）治疗等，虽然临床疗效确切，但高昂的治疗费用限制了其推广使用。单纯西药治疗往往因其毒副反应不能长期、全面应用。

按照中医辨证，心律失常属于心悸、怔忡、胸痹范畴，多由于脏腑气血阴阳虚损、气滞血瘀相互作用致心脉失畅、心失所养而引起。步长稳心颗粒是纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。现代药理研究，党参对二磷酸腺苷诱导抑制血小板凝聚，阻止血栓形成，可增加冠状动脉供血，降低心肌耗氧量，降低血黏度。黄精具有抗动脉硬化，降血脂、血压增加冠状动脉血流量的作用。三七可活血通络，抑制血小板聚集，降低血黏度，扩张血管。琥珀有镇静、安神、活血化瘀作用。甘松可阻断细胞膜上的离子通道，延长动作电位，抑制折返激动。五药合用，具有活血、化瘀、定悸、安神的功效，使心气渐足、气血流畅，从整体上对冠心病合并心律失常有所调整，改善微循环，增加心肌收缩力，改善和患者的临床症状，提高患者生命质量。

[1]王智,刘冬梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].实用中医药杂志,2010,26(9):626－627.

[2]邱清华,张丽洁.稳心颗粒对冠心病患者QT间期离散度的影响及对心律失常的治疗作用[J].中西医结合心脑血管杂志,2010,8(4):405－406.