根管治疗失败病例的常见原因与再次治疗的临床分析

朱治宇 宋春红 郭冬梅

解放军第一八四医院体检中心，江西鹰潭 335000

目前在临床上根管治疗术(RCT)为对牙髓坏死以及根尖周病变进行治疗的方法,该方法的治疗成功率约在53%～94.15%之间。最近几年时间以来,在关于RCT的基础研究方面,治疗中所应用的根管预备器械、根充材料、预备方法、根充方法等诸多方面均得到了很大的完善与发展,但是导目前为止依旧存在诸多问题需要我们继续位置研究与探讨[1]。在本次研究中出于对根管治疗失败病例的常见原因以及进行再次治疗的相关临床状况进行分析与探讨，从而为今后的临床治疗工作提供具有一定价值的参考依据的目的，我们对在过去一段时间里我院收治的根管治疗失败的临床患者病例资料展开回顾性分析。以下为本次研究的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中的所有研究对象均为在过去一段时间里我院收治的根管治疗失败的临床患者病例，共计68例。在这68例患者中包含有男性患者37例以及有女性患者31例，所有患者的年龄均在21～76岁之间，患者的平均年龄为（43±4.67）岁左右。以上所统计的患者的年龄、性别等一般资料之间存在的差异不具有显著的统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将采用随机抽样的方法抽取的根管治疗失败的临床患者病例资料进行整理，并针对其失败原因、再次治疗效果等展开回顾性分析。

1.2.2 治疗方法 患者复发到院接诊时首先对患者首次治疗的病例进行综合分析，找到失败原因，对患者给予综合性的治疗措施。

1.3 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

经统计分析结果得出，在这68例患者中导致失败的原因众多，其中有29例患有是由于欠填而引起治疗失败，约占42.65%左右；有22例患者是由于根尖周病变而引起治疗失败，约占32.35%左右；有8例患者是由于根管继发感染而引起治疗失败，约占11.76%左右；有9例患者是由于根管遗漏而引起治疗失败，约占13.24%左右。这68例患者进行再次治疗后，治愈人数为32例，有效人数为26例，失败人数为10例，总有效率为85.29%左右。详见表 1、2。

表1 68例患者治疗失败原因统计结果

表2 68例患者再次治疗效果统计

3 讨论

目前在临床上实施根管治疗的主要目的就是对根管内感染物质予以有效的清除,将根管予以严密封闭,使根尖周病的发生得以有效的避免或者是对根尖病变愈合进行促进[2]。所以,完善的充填,对感染进行预防,为使治疗成功率得以提高的一个关键。在本次研究中导致根管治疗发生失败的原因主要为欠充、根管遗漏、根尖周病变以及根管继发感染等。由于不同原因在牙位分布会存在很大的差异,所以治疗时也应对其予以充分的考虑。

据研究证实，根管预备不彻底、充填不完善以及长度测量不准确等为导致发生根管欠填和超填的主要原因。在寻找根管时粗心大意而引起遗漏根管以及牙周牙髓联合病例适应证选择不当都能够造成根管治疗发生失败[3]。所以,临床工作中应对根管解剖系统复杂性的认识以及掌握予以加强,对临床操作予以规范从而使根管治疗的成功率得以提高[4]。

综上所述，致使根管治疗失败的原因相对比较复杂，所以，在今后的治疗过程当中应对患者的个体差异等因素予以充分考虑，减少失败现象的发生，提高临床治愈率。

[1]岳松龄.口腔内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2009:254－255.

[2]程晓华,蒋李.根管治疗失败后再治疗的疗效观察[J].广东牙病防治,2008,10(21):108－109.

[3]刘彦平,赵淑兰,孙燕燕,等.根尖周炎厌氧菌培养结果分析[J].实用口腔医学杂志,2008,12(22):112－113.

[4]程越,沈雅,彭彬.3172个根管充填质量的临床评价[J].中华口腔医学杂志,2009,39(16):455－456.