228 例高血压前期患者血尿酸水平的变化

杨胜舟

(贵州省沿河县人民医院急诊科 贵州沿河 565300)

尿酸(UA)是嘌呤体内代谢的终产物。随着我国经济社会的快速发展，人们的饮食也发生了巨大的变化，从几十年前的人群普遍营养缺乏，到现在的营养过剩普遍。营养过剩，即经常性摄入过多的高嘌呤高油脂和富含蛋白质的食物，使我国的人群高尿酸血症患病率快速上升。近些年的科学研究发现，UA是高血压发病的一个较大程度上的危险因素。有研究发现，随着UA浓度的上升，高血压的患病率明显升高，按性别分组后，男女高血压患病率的增加仍与UA的上升相同[1]。我们应该充分认识UA在高血压的发生、发展及转归中的存在性和可能的危害性，及时做出准备的判断和科学的治疗。一方面，高尿酸血症合并过量饮酒、抽烟、肥胖等危险因素，也可引发高血压发病高尿酸血症；另一方面可以单独引发高血压的发病。高尿酸血症是心血管疾病的危险因素，与冠状动脉疾病、无症状的颈动脉粥样硬化有较强的关联。研究证实，跟高血压与动脉粥样硬化一样，UA水平高低与性别也密切相关。心血管事件发生的危险性在高尿酸人群中明显增高，糖尿病、高血压和高脂血症与高尿酸血症同时存在，具有一致的发病基础。

经常性摄入高嘌呤的食物容易引发嘌呤的合成功能紊乱，使肾脏对尿酸盐的清除效率降低，使血尿酸水平升高，最终引起高尿酸血症。血UA与高血压前期的关系目前研究较少。本研究探讨国人高血压前期患者UA水平的变化，以早期发现、早筛查预防高血压的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9～12月在本院进行健康体检者288例。采取美国JNC诊断标准诊断血压，其中原发性高血压者95例，高血压前期者87例和正常高血压者106例。对所有入选者进行详细的体格检查，并详细了解过往疾病史。排除恶性肿瘤、冠心病心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合症、心力衰竭、继发性高血压、痛风、肾功能不全和其他内分泌系统和血液系统疾病患者。最终共纳入228例，高血压组、高血压前期组和正常血压组的患者分别为72例、76例和80例。3组患者年龄从血压高低到分别为(54.00±14.36)、53.89±14.50)岁和(50.04±4.68)岁。各组男女性别比例相差无几，都基本在4:3左右。各组基线比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检测方法

入组着清淡饮食，体检前禁食水，抽取静脉血。测量血压，分时段坐位测量3次血压，取其平均值。血UA的测定用UA酶比色法。男性血清UA水平高于420μmol/L、女性超过350μmol/L时称为高UA血症。

1.3 数据处理

应用SPSS14.0统计软件，计量资料采用均数(u)±标准差(s)表示，多组比较采用方差分析。研究血UA水平和收缩压、舒张压的相关性，采用Pearson相关进行分析。

2 结果

2.1 UA水平

高血压组、高血压前期组及对照组血UA分别为(337.35±73.17)、(328.16±67.44)、(284.37±67.84)μmol/L，高血压组及高血压前期组UA含量高于对照组(P＜0.05)，而前2组间比较无统计学差异(P＞0.05)。

2.2 UA与血压的相关性

经计算，UA和收缩压的相关系数(r)为0.342(P＜0.05)，UA和舒张压的相关系数为0.304(P＜0.01)，相关均具有显著性。

3 讨论

流行病学调查研究表明高尿酸血症与心血管疾病存在相关性，血尿酸水平同很多传统意义上的心血管疾病危险因素，包括肥胖、高血脂、高血压、糖尿病等相关联。它们之间通过独立作用或相互之间作用参与心血管疾病的转归过程[2]。本研究发现，高血压组及高血压前期组血UA水平高于对照组，血UA水平与收缩压、舒张压均成正明显正相关，提示血UA水平和高血压发病密切相关。生理学研究表明，血UA可以通过抵抗胰岛素和炎症物质引发血压的升高，还可以利用RAAS(肾素-血管紧张素-醛固酮)系统上高血压[3]。

综上所述，和高血压患者相同，高血压前期患者血UA水平已升高。因此，应该重视机体的的血UA水平，预防为主。对于高血压前期者，尤其应该重视自身UA水平，尽早筛查，尽早采取措施预防高血压和其他相关的心脑血管疾病的发生。

[1] Devereux R B,Dahlof B.Potential mechanisms of stroke benefit favoring losartan in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension (LIFE) study[J].Curr Med Res Opin,2007,23(2):443～457.

[2] Chu N F,Wang D J,Liou S H,et al.Relationship between hyperuricemia and other cardiovascular disease risk factors among adult males in Taiwan[J].Eur J Epidemiol,2000,16(1):13～17.

[3] 周英.高尿酸血症与高血压的关系初探[J].广西医学，2005，27(3):353～354.