关于临床科室药品管理和护士用药的几点建议

张烈云 张丽香 付彪

1 关于药品管理的建议

1.1 药品效期管理。这是药品管理工作中的重中之重。杜绝过期药品在科室出现，对可能出现过期药品的多个环节定期仔细检查，最大可能地保证药品安全。

1.1.1 护士到药房领药时严查有效期。

1.1.2 护士在执行任何一项给药时，都要做到三查八对工作，即姓名、床号、方法、给药时间、给药途径、剂量、浓度和有效期。要做到逐盒逐支检查药品效期。对查出的过期药品上报之后尽快销毁。

1.1.3 对于在库房内的死角，必须定期进行彻查，才能杜绝隐患［1］。

1.1.4 不留非本科室患者的静脉点滴和其他用药，以免他们带来的药与本科室药品混淆。

1.2 关于药品的存放地点的要求。存放药品的位置要相对低温，不超过20摄氏度，需要绝对低温的药物要在冰箱内保存，如胰岛素、疫苗、血制品、等。

1.3 关于药品的管理人员的要求。科室最好设专人管理，哪怕是相对的固定，如2个月或半年一轮换，选择年资较高的护士。

1.4 管理药品范围。包括抢救用药、毒麻药、精神药、处置室内药品、患者的长期、临时的输液用药和口服药。

1.5 管理办法。急救药按目录备齐，摆放在急救车内，按编号排列，药、卡相符，定位放置。缺一不可，不外借，抢救结束立即清点，补齐空缺。设“急救药品定期检查记录”本。每周都检查记录，包括药品名称、总数量、药品质量与包装情况、近3个月内失效药品的失效期和数量，做好记录签全名。毒麻药、精神药应放在上有双锁的专柜内，管好钥匙，必须遵医嘱给住院患者使用，医务人员不得私自使用。

1.6 静脉点滴药不允许患者带走，患者领走的口服药也不能退回。

2 对护士用药的建议

护士在执行用药过程中不注重细节，常出现的问题有:

2.1 技术操作方法欠妥。加药过程中反复穿刺瓶塞，有时会造成瓶塞碎渣进入液体，造成安全隐患。建议加药方法要有技巧，减少反复穿刺瓶塞。

2.2 不理解配伍禁忌的真正内涵。有的护士认为配伍禁忌就是有反应的药物不能放在一起，忽略了两种以上的药物配在一起虽没有反应但是降低疗效的概念。加两种以上的药不更换注射器，虽然没有发生沉淀、但也容易降低了疗效。

2.3 忽视了药物的不必要浪费。在给患者静脉点滴时需要排液，在进针前还需要第二次排液，虽然流入量很小，甚至就几滴，但尤其是对非常贵重的药物，患者从心里惋惜的同时，对护士的素质有了点看法，产生不信任感，影响了其他护理行为的实施［2］，导致医疗纠纷的发生。护士在加药前就可以考虑先排液，让输液器里存得都是生理盐水或葡萄糖，这样最后排液时排出的液体是不含药物的。

2.4 忽略了药物的健康宣教。在临床工作中，护士们能把生活护理、基础护理、专科护理和疾病的健康教育做的很到位，但是关于药物的宣教说的不多。通过详细的药理知识的宣教，可提高患者的心理效应及用药的自觉性，减少不良反应，提高疗效。

3 总结

药品管理是一个科室的组成重要的部分，各科室建立健全科学化、规范化、程序化的药品管理制度，如药品的分类管理制度，毒麻药品管理制度，药品交接班制度，并打印成文，装进文件夹，做到有章可循，使管理制度化，标准化，规范化，才能保证药品的质量安全。护士给患者用药是医疗工作的重要环节。护士除了掌握一定的医学、护理知识的同时，再掌握一些各种常用药和新药特药的药理作用，使药物发挥更好的疗效，提高用药质量。

随着社会的进步，患者的法律意识越来越强，对医院要求也越来越高，医疗纠纷层出不穷，其中相当一部分案例与药品相关。建议科室主任和护士长定期对科室全体人员进行培训学习，加强用药知识的储备，提升职业道德水平，调动全体工作人员的责任心，强化药品管理的重要性。可借鉴其他医院发生的药品管理不当和用药不当造成的医疗纠纷，总结经验，查漏补缺，保证患者用药安全。

［1］张玉玺，王丽红，肖艳，等.我院门诊药房药品效期管理体会.中国伤残医学，2011，19(6):13.

［2］刘莉.临床用药与护士的慎独精神.中国伤残医学，2008，16(1):109.