加强护理质量建设的几点思考

桂筱玲，叶爱琴，陈兰妹，官林英，曾海珍，雷天娥

(本文编辑:孙军红)

随着精简整编改革，军队医院建设的格局发生了新的变化，也带来新的矛盾，给医院的建设和发展理念也提出了新的要求［1］。目前军队医院护理工作的现状是:现役军人护士减少，基层医院军队护士只占10%左右，聘用护士成为现行体制下护理队伍的重要补充力量，加之非现役人员的进入，护理人员成分复杂，来源广泛，知识层次不等，适应岗位能力不同，管理难度大［2］。保障、训练任务重，薄弱环节多，安全隐患多，床护比配置不到位，聘用制人员多，不稳定因素多，护理人力资源的结构、特点均发生了很大的变化［3］。由于军队医院的特殊性，在发展方向上更应该重视内涵建设。本文对军队医院护理质量建设必须解决好六方面问题进行初步探讨。

1 解决好继承与发展的问题

医院要发展，既要继承多年来凝聚的优秀传统，又要适应时代的发展潮流不断地进行创新。作为医院护理管理者要在日常工作中，对新到院护理人员、实习、进修人员做好传统教育，进行岗前培训、入党仪式、院史参观，请优秀护士讲述医院护理工作的光荣传统。用大量的文字和多媒体反映医院护理工作的变迁，使她们接受心灵的洗礼。而对于护理工作各个医院均有一些好的传统，在新老护士长交接或医院护理部人员变动时，均应做好交接班，传承好的工作经验。

2 解决好观念与发展的问题

观念关系到思维，思维关系到行为，行为关系到发展。医院护理工作建设一定要从形成的习惯性思维中解放出来，摒弃重数量轻质量、重投入轻产出的旧思维，树立以改革求发展、以创新求发展的观念。护理管理者要多掌握和学习前沿知识，做一名复合型的人才。护理部应经常组织护理人员学习相关的新政策、新法规和新知识，如《护士条例》、《劳动合同法规》、《医务人员道德规范》、《优质护理服务规范》等，并搞好护理人员的心理健康咨询工作，使她们有一个健康向上的心理，保持积极向上的心态。

3 解决好质量与发展的问题

质量是医院建设和发展永恒的主题，无论何时何地都不能放松对质量的管理。要提高护理质量，首先要树立质量的首位意识，从心灵深处理解和重视医疗质量;其次，要严格落实各项规章制度，认真执行各种操作规程，确保各种诊疗行为的规范化和合法化;另外，还要提高诊疗技术水平，下大力抓好临床技能培训。尤其是针对新护士加大规范化培训的力度，同时对管理层次实施业绩考评，用考评推动管理，用管理促进建设［3］。不断深化护理改革，提高护理服务质量，重视调动护士的积极性。开发人力资源、搞好绩效管理、加强继续教育、深化护理改革、强化竞争意识、提高管理者水平，从而开创护理工作的新局面。

4 解决好宗旨与发展的问题

当前由于军队医院体制调整，部分军队医院地方聘用人员已近全院人员总数的60%［4］。聘用人员在护理队伍中占主导力量。对她们要加强专项教育，每半年组织进行一次队列训练、每年选派一定数量的骨干参加海训和其他保障任务，让她们建立“为兵服务，为民造福”的思想。落实军队伤病员的优先制度，绝不允许在诊疗中推诿军队伤病员现象的发生。选派责任心强、工作认真、服务精细的优秀护士为军人病房的责任护士，每次的满意度调查必到军人病室进行，医院也为军队病员提供多元化的便利服务，以提高为军队病员的服务水平。

5 解决好品牌与发展的问题

服务的好坏主要在于品牌，要建立医院的技术品牌、人才品牌、文化品牌［6］。护理要力争为患者营造一个热情、亲切、方便、宽松、愉快、平等、和谐的就医氛围。要加大临床技能培训力度，加大开展临床新业务、新技术的力度，要用过硬的医疗技术来创建医院的技术品牌，用新技术、新疗法来提升医院的技术品牌。

6 解决好安全与发展的问题

护理工作与病人接触最多最密切，是风险较高的行业，加之目前军队医院临床一线护士较年轻、三年以下的护士占到了70%，一些医院床护比未达到1∶0.4，工作中存在一定的安全隐患。对此，可进行护士规范化、程序化培养，将核心制度、应急预案、安全目标等列入学习和考核范畴，汇编《临床护士实用手册》，举办专题讨论解读患者安全目标和内容，科室每周进行一次安全方面的工作检查、护理部每两周召开一次护士骨干安全管理交流会，专题学习和研究近期护理安全工作，并设科室安全员一名，建立护理风险报告制度、科室护理差错分析本、输液病人双签名核查制度等，规范交接班、转科交接流程。护理部注重加强对于科室护理工作中的细微之处、细小环节的管理［7］，营造一个安全稳定的发展环境，促进护理工作稳步发展。

［1］石 骥，赵紫升阳，韩宇平，等.加强内涵建设 构建和谐医院［J］.西南国防医药，2006，16(2):202-203.

［2］相 锋，张秀英，毕越英.加强军队医院护理多元化建设 全面提高服务质量［J］.解放军护理杂志，2007，24(8B):65.

［3］周世林，蔡明志，陈四喜.军队聘用制技术人员存在问题及管理对策［J］.解放军护理杂志，2009，16(1):74，93.

［4］吴志成.发挥卫生资源最佳效益的对策措施［J］.东南国防医药，2010，11(6):569-570.

［5］焦留宏，赵亚萍，王赫名，等.军队中小医院人力资源管理探讨［J］.东南国防医药，2010，11(6):502-504.

［6］杨国联，金新政.多维度构建医院新型的激励机制刍议［J］.中国医院，2007，11(12):45-48.

［7］关 华，谭惠仪，李书琴，等.细节管理对服务流程再造效果的影响［J］.中华护理杂志，2006，41(9):826-827.