异位妊娠与人工流产术关系的临床研究

谢亚丽

河南扶沟县人民医院妇产科 扶沟 461300

异位妊娠与人工流产术关系的临床研究

谢亚丽

河南扶沟县人民医院妇产科 扶沟 461300

目的探讨异位妊娠与人工流产术的关系。方法回顾性分析289例异位妊娠患者的病例资料，通过病史分析，探讨异位妊娠与人工流产术的内在关系。结果人工流产术是引起异位妊娠的主要原因之一，本组有人工流产术史的异位妊娠患者占89.27%。结论有人工流产术史者异位妊娠发病率明显高于无人工流产史者，为了减少育龄妇女的生殖系统炎症，降低异位妊娠和不孕不育的发生率，需要不断加强对育龄妇女的卫生宣教和管理，提高其自身保护意识。

异位妊娠;人工流产术

当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，当异位妊娠部位破裂大出血或流产后，可能会造成急性腹腔内出血，严重时甚至危及患者生命。据报道异位妊娠占妊娠相关死亡数的9%～13%［1］。近年来异位妊娠的发生率国内外报道均有明显上升趋势，在过去20年中美国异位妊娠的发生率增加了6倍，英国增加了4倍［2］。有报道称人工流产术会增加异位妊娠的危险性，提高异位妊娠的发病率。2010－05—2011－07，在我院就诊并经病理确诊为异位妊娠患者共289例，现回顾性分析其临床资料，总结两者的内在关系，提高社会的重视度，降低异位妊娠的发生率，保障广大妇女的身心健康，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组289例，年龄17～42岁，平均24.5岁;停经35～67 d，平均51 d;已婚241例，未婚48例;有生育史者210例，未育者79例;有人工流产术史者258例，无人工流产术史者31例;有1次人工流产术史者133例，2次及2次以上者156例;既往有盆腔炎史者8例，输卵管通液史者5例，异位妊娠史者19例;输卵管妊娠278例，卵巢妊娠9例，左圆韧带、右宫角妊娠各1例。手术治疗236例，保守治疗53例;均好转出院。

1.2 研究方法 整理、统计289例异位妊娠患者的病例资料，从年龄、停经时间、是否结婚、生育史、是否有人工流产术史、人工流产术史次数、相关既往史、异位妊娠发生部位、治疗方式、转归等方面进行综合性分析，探讨异位妊娠与人工流产术的内在关系。

2 结果

289例异位妊娠患者中，有人工流产术史者258例，占89.27%，无人工流产术史者31例，占10.72%，从此组数字可以看出，有人工流产术史者患异位妊娠的明显多于无人工流产术史者，说明人工流产术是引起异位妊娠的主要原因。

有1次人工流产术史者133例，占异位妊娠患者中的46.02%，2次及2次以上者156例，占异位妊娠患者中的53.97%;说明流产次数的多少与异位妊娠的发生无一定的联系，但可以看出随着人工流产次数的增多，异位妊娠发生的几率也增多。

3 讨论

随着社会的不断发展，传统观念的不断改变，现在更多的人由于考虑到事业、感情等因素选择婚前同居、婚后暂不生育，而且发生性行为的年龄也是越来越年轻化，在避孕失败后，都会选择人工流产来终止妊娠。人工流产是因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用的人工终止妊娠的手术，是常用的避孕失败后的补救措施，分为负压吸引术和钳刮术［3］。人工流产无疑给意外受孕的女子带来了极大的福音，解决了一些需要急切解决的问题，但同时它也会产生很多术后并发症。如生殖系统感染，手术时器械消毒不完全，医疗卫生条件差，手术人员不注意无菌操作，即可造成子宫内感染，继续往上感染侵犯输卵管及骨盆腔，侵犯到输卵管后，管腔上皮被破坏，内膜粘连，管腔变狭窄而且不规则，而且炎症可扰乱输卵管上皮细胞的纤毛运动和管壁肌组织的运动，受精卵通过时移动缓慢，或者受阻，在未到达子宫腔内时已发育到一定程度，只能在输卵管内着床，发生异位妊娠。人工流产增多的同时异位妊娠发病率呈上升趋势［4］，从本文统计的数据也可看出，289例异位妊娠患者中，有人工流产术史者258例，占89.27%，有一次人工流产术史者133例，占异位妊娠患者中的46.02%，两次及两次以上者156例，占异位妊娠患者中的53.97%，随着人工流产次数的增多，异位妊娠发生的几率也增多。

在做人工流产术的过程，如果宫颈口扩张的速度太快，有可能造成子宫颈损伤，严重时可能造成以后怀孕较容易流产的情形，导致日后习惯性流产，堕胎次数越多流产可能性越大，尤其是第一次怀孕或尚未生育过的妇女比较容易发生人工流产后习惯性流产。人工流产最严重的并发症就是不完全流产造成大出血威胁生命，如果手术施行不完全，残留少量胎儿组织于子宫内，会影响子宫收缩，造成持续性出血或者粘连、感染等情况，子宫的位置或形状不正常，比较容易造成此并发症。人工流产后，造成输卵管妊娠，严重者一侧或双侧输卵管切除，会在以后产生不育症的情况，给妇女造成终生遗憾，给一个家庭的生活和婚姻稳定带来不良后果。随着异位妊娠发生率的升高，不孕不育的发生率也随之上升，而且异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，当异位妊娠部位破裂大出血，严重时甚至危及患者生命。所以我们需要提前预防异位妊娠的发生，提高医疗卫生条件，提高医生的技术水平，以及责任感和无菌观念，不断地加强对育龄妇女的卫生宣教和管理，提高其自身保护意识。

作好计划生育工作，对婚后的妇女进行宣教，告知尽量不要因工作、家庭等原因，轻易放弃妊娠，尽量避免人工流产，在人工流产术后需要注意个人卫生和饮食，遵医嘱应用抗生素预防感染，这样才能从根本上降低异位妊娠、不孕不育的发生，维护好妇女的身心健康，社会和家庭的和谐稳定。

［1］史世纪，杨艳清，刘珍珍.应用经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值［J］.基层医学论坛，2009，13(34):1127－1128.

［2］翁雷，钱尚萍，段涛，等.人工流产与异位妊娠的关系探讨［J］.江苏大学学报(医学版)，2004，2(1):36－38.

［3］乐杰.妇产科学［M］.6版，北京:人民卫生出版社，2004:398.

［4］杨杏贤.未育输卵管妊娠发生的相关因素及预防［J］.职业与健康，2009，25(2):178－179.

R714.22

B

1007－8991(2012)04－0107－02

(收稿 2012－02－19)