手术室新护士规范化培训探讨

段红霞

(山西省人民医院，山西太原 030012)

手术室是医院的核心科室，是医务人员救治患者的重要场所，急危重患者多，护理工作量大。随着外科手术技术的不断发展，越来越多的高精设备和新技术在手术室被广泛应用，这对手术室护理工作提出了更新、更高的要求。因此，手术室护士只有具备扎实的专业知识技能和快速准确的反应能力，熟悉各种手术的配合，熟练掌握各种精密仪器及抢救仪器的使用方法，才能协助手术医生顺利完成手术。随着卫生事业的发展，各级各类医院的扩建，年轻的80后护士渐渐进入医院护理队伍。如何帮助她们尽快适应环境，拥有良好的专业素质和夯实专业技术，恪守职业道德，是护理管理者的研究课题。现将山西省人民医院手术部新护士的培训途径和方法总结如下。

1 新聘任护士情况

自2008年7月至2011年7月共新进护士24人，均为高中起点的专科或本科生，其中专科16人，本科8人。知识面宽，理论基础扎实，接受能力强，有主见，家庭条件较好，有少部分人缺乏吃苦耐劳的精神，坚韧性不足。

2 手术室护士的素质要求

手术室护理工作是一项风险性大、质量要求高、责任心很强的职业，因此要求护士具有敏锐、深刻的洞察力;雷厉风行的工作作风;实事求是的科学态度;健康的体魄;善于协作、助人为乐的美德;良好的组织能力和应激能力。

3 培训步骤

3.1 做好入科接待和环境介绍

由于手术室布局复杂，要求高、限制多，应向新进护士详细介绍手术室的各项规章制度、工作性质及特点，使其尽快熟悉手术室环境，减少对手术室的陌生感，更快地进入角色。

3.2 严格选择带教老师

俄国教育家、美学家车尔尼雪夫斯基指出:“教师把学生造成一种什么人，自己就应当是什么人。”因此，带教老师不仅要拥有丰富、扎实的专业知识、较强的工作能力，带教能力还应当是新护士的道德楷模。

3.3 培训形式及内容

3.2.1 岗前培训 入科前医院统一安排脱产岗前培训，内容包括规章制度、《护士条例》解读、《医疗事故处理条例》解读、护士礼仪。入科后进行科室规章制度的学习及“手术室不安全因素防范”讲解，防范各种不安全的因素，保护患者及自身的安全。

3.2.2 阶段式业务培训 基础训练阶段:由专人进行一对一带教，掌握常见的无菌技术操作;正确使用手术床、控制面板、无影灯、负压吸引装置、高频电刀等常见设备、仪器;参与常规手术的台上配合;掌握器械的摆放及递器械正确方式;强调手术标本的处理，强化清点计数概念和灌输安全意识。此阶段新护士初步接触手术，一定要严格要求，打好基础。

专科训练阶段(4～6个月):根据手术情况进行一对一式的专科培训，熟悉各专业常规手术的器械、步骤，了解手术期的相关知识。要求做到:严格无菌操作，配合主动准确，物品摆放整齐，操作规范严格，执行制度认真，做好对病理标本及体腔和深部手术物品的管理［1］。这一阶段结束，可以进行各种小手术的独立配合，大手术指导配合。

强化阶段(3个月):进一步培养独立配合手术的能力。真正做到放手不放眼。了解新手术的技术，重大手术、抢救性手术的配合要点，熟悉病情的观察，培养应急和抢救能力。强化基本功和安全意识。

全面掌握提高阶段(6～12个月):参与值班。与各自的带教老师进行搭档值班，熟悉值班护士的职责，参与各类急诊手术配合，培养其充分的组织能力和应激能力，做到头脑清醒，沉着冷静，忙而不乱;正确估计病人的状态，做好充分的应急准备;勤观察、勤思考，不断积累实践经验，能够正确分析和准确判断。

3.2.3 每日小讲课 科内护士每人自选题目进行小讲课，讲完一轮后选出适合的优秀课件用于新护士培训，时间定在每日早晨，内容由浅入深，包括常见手术体位的放置及注意事项，气压止血仪、电钻的正确使用及注意事项，缝线产品及相关知识，止血产品及相关知识，各类引流管的应用等等，课件全部为幻灯，内容丰富全面。

3.2.4 写工作笔记 每月完成4篇具有代表性的手术配合笔记，对自己在工作中的收获、感悟、差距及今日手术与往日手术的比较等详尽记录、分析，并经常温习。通过撰写笔记，新护士的认知能力、专业能力、表达能力等得以提高，并形成了多观察、勤思考、善总结的良好习惯［2］。

3.2.5 集体操作培训 由主管教学的护士长定期安排相对的专业人员对3年以下护龄的护士做集体培训，内容主要为手术中各种精密仪器及抢救仪器的使用及保养方法，确保熟练掌握。

3.2.6 心理素质培养 手术室的工作节奏快、突发事件多，劳动强度大，是体力及脑力的集合，所以带教老师在传授专业技术、知识的同时要关心其心理及身体状况，给予正确的引导和减压，提高心理素质。对此，还开展了每月一次的“想说就说座谈会”，不仅给了大家畅所欲言的机会，同时还可以及时解决护士生活和工作中遇到的问题，使其能全身心地投入工作和学习，尽快适应手术室的工作。

4 效果评价

4.1 口试

带教老师可以对新护士进行不定期的口试，从无菌操作注意事项到手术配合，一方面了解其知识掌握程度，另一方面锻炼护士沉着镇定的心理素质及口语表达能力。

4.2 笔试

设立手术部题库，将与洁净手术部有关的试题纳入题库，随机抽取进行考核。

4.3 操作考试

科室总带教老师定期组织不同年限的新护士进行各种操作考试，半年以下护士考刷手、穿手术衣、带无菌手套、铺无菌台等等。要求操作规范、无菌观念强。参加工作3年以下的护士主要考核精密仪器的使用，如各种显微镜、磨钻的使用等，满分100分，考试完毕给予打分及点评。不及格者需进行补考，由此，促进理论和实践相结合，提高年轻护士学习的效率与质量［3］。

5 结果

通过上述几个环节的培训，新护士在1年内从专科护理知识到操作技能都有显著提高，均能独立完成手术配合，有5名成绩优秀者1～2年后便参与重大手术如肝移植，体外循环直视下心脏手术的配合;16名大专毕业新护士都参加了专升本的在职学习，有两名本科毕业的新护士发表了论文。手术室组织的理论考试及操作考试均分能达到90分以上。参加院内组织的考试成绩名列前茅。

6 讨论

新护士的培训是护理人力资源管理中的重要部分，尤其是新毕业护士的培训。有计划、有目标、有针对性的培训指导，有利于她们尽快适应临床工作。以往新护士的培训多采用传统的跟班式学习方法，属于经验式带教，教学方法单一，没有固定的模式和相应的考核方法，因此效果难以保证。采用规范化的培训后，护士自身专业技术水平和综合素质提升较快，安全意识增强，护理缺陷发生次数明显减少。医生患者的满意度提高，也增强了她们的自信心。

为做好新护士的培训，选定的高年资培训教师都精心准备课件，每一位老师都深深体会到小讲课的过程既是传授知识的过程也是自己再学习、锻炼和提高的过程［4］，出现了人人争当带教老师的局面，全科护理人员共同营造出一种浓厚的学习氛围。大家将所学到的知识不断推广应用于实际工作中，科室新老护士的整体素质和综合能力也因此得到了进一步提高，从而推动了全科护理工作的快速发展。

实践证明，对手术室新护士进行规范化的培训有利于她们尽快适应临床环境，有利于从学生到专业人角色的转变，有利于她们的成长和发展，有利于优秀团队的建设，护理管理者应不断丰富培训内涵，创新培训模式，加强新护士的规范化培训和管理，培养新护士独立处理问题的能力和评判性思维能力，并在实践中不断优化，以促进护理队伍的建设和护理专业的发展，从而为患者提供安全、高效的护理服务。

［1］ 李素梅，张立新.手术室新毕业护士的阶段培训［J］.海军医学杂志，1999，20(2):174-175.

［2］ 陆一春.护生实习周记对临床实习的作用［J］.护理研究，2003，17(4):490.

［3］ 刘新颖.手术室护士培训探讨［J］.当代医学，2009，15(33):116.

［4］ 任小英，王桂兰，陈先华，等.高等护理教育整体护理临床教学的研究和实践［J］.中华护理杂志，2002，37(11):824.