冠心病患者介入治疗手术后的护理体会

苏兴华

(白山市中心医院 吉林白山 134300)

冠心病介入治疗具有创伤小,病人痛苦少等有效,行介入治疗能避免开胸手术的创伤,克服药物治疗难以奏效的缺憾,冠心病介入治疗包括支架植入术和冠状动脉成形术,经过股动脉或者桡动脉穿刺,行冠状动脉造影,利用支架的扩张性对病变的血管产生机械性支撑作用,保持血管通畅,改善心肌供血情况[1]。介入治疗是一种创伤性的治疗措施,不可避免的会发生各种类型的并发症,甚至是死亡,因此在护理工作中要正确的评估患者的危险因素,本文介绍我院对行介入治疗患者的护理措施,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年7月至2011年2月收治的60例冠心病行介入手术治疗患者的临床资料,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组男性17例,女性13例,年龄在55～76岁之间,平均(63.8±5.5)岁;冠状动脉造影显示左侧冠状动脉狭窄＞70%18例,右侧冠状动脉8例,双侧冠状动脉吓着＞70%4例;对照组男性18例,女性12例,年龄在57～74岁之间,平均(64.3±6.2)岁;冠状动脉造影显示左侧冠状动脉狭窄＞70%17例,右侧冠状动脉7例,双侧冠状动脉吓着＞70%6例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

患者入院后行常规检查,行桡动脉或股动脉入路,术后对照组患者行常规护理,治疗组患者采用系统性术后护理,比较2组患者术后并发症迷走神经反射、出血、尿潴留的发生率。护理措施如下。

1.2.1 病情观察 患者进入病房后平卧位,穿刺肢体予以制动,在床边行心电监护,密切观察患者的生命体征变化,观察啊患者有无胸闷、呼吸困难、胸痛、心悸等症状,嘱患者多饮水,以利于造影剂的排泄,患者出现胸闷、胸痛、血压下降等症状时要立即告知一声,遵医嘱给予硝酸甘油持续泵入,记录胸痛、胸闷有无改善[2]。

1.2.2 伤口护理 患者进入病房后制动,在一般情况下,桡动脉穿刺制动6～8h,压迫器止血,密切观察穿刺部位有无出血、血肿等,观察末端皮肤温度,有无感觉障碍及血液循环情况,观察血管走形方向有无包块出现,对于发生血肿进行记录,观察血肿是否扩散,可局部应用33%硫酸镁湿敷或者马铃薯切面后覆盖消肿。

1.2.3 拔管护理 患者在经过介入治疗后,全身足量肝素化不宜立即拔管,一般是在手术结束后4～6h,在拔管之前应给患者做好思想工作,说明拔管的方法,在拔管时保留好静脉通路,根据患者的情况准别好各类抢救药品以及除颤仪,必要时可以应用局部麻醉,分阶段减压并压迫止血,按压伤口的力度以能摸到动脉波动为宜[3],在拔管过程中注意观察患者的心率及血压变化,配合医生进行抢救,立即注射急救药物,在拔管之前向患者做好解释工作,消除患者的紧张情绪,注意监测血压及心律,出现血压变化,可立即静脉推注阿托品或者升压药物。

表1 2组患者术后并发症发生情况比较[例(%)]

1.2.4 生活护理 每天按时开窗,保持室内空气流通,每天给患者拍背,进行有效咳痰,必要时可以给患者雾化吸入,指导患者腹部按摩,同时注意患者出现压疮。由于股动脉穿刺患者不能下床,不适应床上小便易引起尿潴留,患者应该在手术后6h内排尿一次,护士在巡视时要注意观察患者首次排尿时间,应督促诱导患者排尿[4],必要时给予导尿。

1.2.5 出院指导 嘱患者养成良好的生活习惯,戒烟酒,控制体重,按照医嘱应哟过抗凝剂,严密观察患者有无出血倾向。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(±s)表示,组内和组间比较分别采用t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者术后并发症发生情况比较,见表1。

治疗组患者术后并发症发生率明显低于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

冠心病是严重危及人类生命的常见疾病,近年来应用于临床的冠心病介入治疗最大优点是不需要开胸和全麻,利用介入设备进行一系列的微创治疗,操作简单,快速有效,损伤小,合并症少,术后恢复快,能迅速达到血管重建的目的。对冠心病行介入治疗患者应该采取积极措施,给患者以严密的观察和精心的护理,对冠心病行介入手术治疗患者进行系统性护理,能明显降低术后并发症发生率,提高手术成功率,值得在临床推广。

[1]卢瑞华,牟小军.冠心病介入治疗后尿潴留的相关因素研究[J].实用护理杂志,2009,16(10):13～14.

[2]同莲,蔡晓莲.心血管介八术后急性低血压的观察与护理[J].解放军护理杂志,2008,21(3):57.

[3]栗超,栗岩.经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后并发症的观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(18):64～65.

[4]徐阳,傅文莉,王华.9例子宫肌介入治疗并发症的分析及护理[J].中华护理杂志,2010,8(8):709.