2011年我院抗高血压药临床应用分析

陈永祯

(梧州市红十字会医院药剂科，广西梧州543002)

2011年我院抗高血压药临床应用分析

陈永祯

(梧州市红十字会医院药剂科，广西梧州543002)

目的分析我院抗高血压药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法运用Excel软件，对我院2011年口服抗高血压药的使用数据进行处理，按药品名称、药品类别统计销售金额、用药频度（DDDs）、联合用药等，并对其进行统计分析。结果我院抗高血压药的使用无论从销售金额还是从使用频度看，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）均排前面，联合用药较多的是三联和四联。结论抗高血压药使用基本合理。

抗高血压药；用药频度；用药合理性

高血压病是临床上常见疾病，随着人们生活水平的不断提高，现代生活工作压力逐渐增大，工作节奏逐渐加快，受精神紧张等诸多因素影响，高血压病呈逐年上升趋势，已成为中老年人的多发病、常见病，并且越来越年轻化。因此，防治高血压病至关重要。本文就我院2011年抗高血压药的临床使用情况进行调查分析，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源资料来源于我院药品库存管理系统以及查阅我院高血压患者住院病历238例，其中男性112例，女性126例，年龄16～90岁，统计抗高血压药物种类和分析用药情况。

1.2 方法运用Excel软件，对我院2011年口服抗高血压药的使用数据进行处理，按药品名称、药品类别统计销售金额、用药频度(DDDs)、联合用药等情况，并进行统计分析。以限定日剂量(DDD)为标准计算DDDs。DDD值以《新编药物学》平均日常用量为标准[1]，书中未收载的药品品种，以该药品说明书规定的日剂量为准。同一药品不同剂型规格的，分别计算出DDDs后相加所得总和为该药品的总DDDs。本次分析评价按照《中国高血压防治指南》[2]将抗高血压药分为五大类，即钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂及利尿剂，除上述五大类外的其他抗高血压药归于其他。

2 结果

2.1 各大类抗高血压药销售金额、DDDs排序将各类抗高血压药分别统计单品种销售金额和DDDs，再计算此类抗高血压药金额总和与医院2011年药品总销售额进行比较，分析临床抗高血压药使用情况，结果见表1。

表1 抗高血压药销售金额、占全院用药比例、DDDs排序

2.2 单品种抗高血压药销售使用情况各单品种销售金额及DDDs排位在前10位的抗高血压药，相同通用名不同规格的单品种药品，分别计算出金额和DDDs后再合并总和数，结果见表2。

表2 销售金额、DDDs排序前10位的品种

2.3 住院患者抗高血压药联合用药情况查阅我院高血压患者住院病历238例，分别列出两种及两种以上抗高血压药联合用药情况，结果见表3。

表3 238例住院患者抗高血压药联合用药情况

3 讨论

由表1可知，我院抗高血压药占全院药品销售总额的比例较低，这一方面反映了到我院就诊的高血压患者数不多，所以整个用药较少。另一方面也反映了本地区民众对高血压病认识不足，重视不够，有的患者知道自己有高血压病，却不积极控制血压，认为无症状就不要紧，忽视了高血压病的危害性和对人体器官的进一步损伤。据统计，我国高血压病患病率在成年人中约占20%，而我院抗高血压用药占全院用药金额的比例则不到1%，当然，高血压患者有相当一部分会到社会药房购买抗高血压药自用，但从就诊比例来说仍显得太低，故要加强宣传教育，提高对高血压病知晓率、治疗率、控制率。从表1看出，我院抗高血压药的使用无论从销售金额还是从使用频度看，ARB、CCB均排前面，这是由于这两类药的降压效果好，不良反应少，使用方便，依从性好，同时还可降低高血压患者的脑卒中风险和心血管事件危险，得到临床医师和患者的肯定。

由表2可知，单品种排序前两位的是厄贝沙坦、左旋氨氯地平，然后就是美托洛尔，这些药物无论从销售金额还是使用频度看，都排在前列。厄贝沙坦尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病等的高血压患者。左旋氨氯地平由于去掉了无活性的右旋氨氯地平，其药效较消旋氨氯地平更强大，不良反应更少，深受临床医师及病患者接受。美托洛尔作为β受体拮抗剂的一个典型代表药，在临床广泛应用于高血压病治疗，美托洛尔能穿透血脑屏障，有效降低猝死发生率，对高血压合并冠心病、快速型心律失常、心绞痛的患者十分有效，且价格便宜。DDDs由于不受药品价格影响，能更客观地反映药品的使用情况。

由表3可知，我院高血压病住院患者联合用药占90%以上。由于住院的高血压患者大多病情危急，很多为高血压三级极高危组病人，单一的抗高血压药很难起到降压作用。由表3看，合并用药最多的为CCB+ARB+利尿剂+β受体阻滞剂，占合并用药的29%，其次为CCB+ARB+利尿剂，从查阅病历看，三种或四种抗高血压联合用药并非一开始就使用，而是在二联或三联用药降压效果不理想的情况下再增加另一类抗高血压药，以达到控制血压的目的。这些联合用药均符合中国高血压防治指南。联合用药一方面可增加降压效果，且不增加不良反应，在低剂量单药降压效果不满意时可以采取二种以上降压药物联合治疗，可达到有效降压和控制血压的目的。目前一些复方制剂如ARB+利尿剂的组合，使用方便，疗效好，依从性好，值得推广。在查阅病例中，有一例带药出院的患者医师开了厄贝沙坦和螺内酯两种药，厄贝沙坦和螺内酯均有留钾作用，会使血钾升高，长期应用可引起高血钾，特别是患者在家自用，无法监测血钾，易发生意外。

总之，从调查分析看，我院抗高血压药的品种结构、使用合理，从用药趋势看，长效制剂因其作用时间长，降压效果稳定，服用次数少，依从性好等特点深受临床医师和患者的欢迎。

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社,362-372,398-412.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京：人民卫生出版社,2005：18-21.

R972+.4

B

1003—6350（2012）24—114—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.24.049

2012-08-28)

陈永祯（1956—），男，广西贺州市人，副主任药师，本科。