代谢综合征与颈动脉内中膜厚度的相关性探讨

廖日红 谢 勇

湖南省郴州市第一人民医院中心医院综合内科，湖南郴州 423000

代谢综合征 （MS）是由于胰岛素抵抗引起的一系列临床、生化、体液代谢失调的症候群，患有MS的人常常表现为中心性肥胖和三高。MS可以增加心血管疾病的发生风险，本文应用血管彩色超声对健康人群和MS人群的颈动脉内中膜厚度（IMT）进行测定，对其相关性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月～2011年3月于本院就诊并被诊断为代谢综合征的95例患者作为研究组，同时严格按照随机化的原则选择95例健康人作为对照组，其中，男130例，女60例，年龄18～86岁，平均51.5岁，病程2个月～13年。两组观察对象的年龄、性别等基本信息经调整后，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

MS诊断依据国际糖尿病联盟（IDF）2005年诊断标准[1]。

1.3 检测方法

采用本院ATL3000超声诊断仪，对颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、椎动脉及颈动脉分叉处等部位进行常规检查[2]。主要对这些部位的血管内径、颈动脉内中膜厚度（IMT）等指标进行重点检测。根据相关报告，如果IMT大于1.2 mm则判定为斑块阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组IMT厚度较对照组呈明显增加趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的颈动脉粥样硬化斑块形成率为89.5%，对照组为58.9%，两组间情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表 1。

表1 两组IMT、颈动脉斑块形成率的比较（n）

研究组颈动脉中重度狭窄率为47.6%，对照组为11.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；血管闭塞率研究组为50.0%，对照组为0，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组颈动脉狭窄发生率的比较

3 讨论

目前，颈动脉粥样硬化是国内外公认的心血管疾病高危因素，其斑块的大小、回声以及是否稳定与脑卒中的发生联系紧密[3]。当颈动脉狭窄达到Ⅲ级以上时，即会引起颅内血流动力学的改变，增大脑卒中的发生率，严重威胁患者的健康[4]。研究发现，血液中的游离脂肪酸是指非酯化的脂肪酸，它是脂肪代谢的中间产物[5]，可以启动及加速动脉粥样硬化病理过程的发生，而代谢综合征人群多有不同程度的脂肪酸代谢紊乱[6]。本文研究发现，患有代谢综合征的人群其颈动脉斑块形成率、中重度狭窄率、颈动脉闭塞率等明显高于健康人群，且其IMT较健康人群呈明显增加趋势，可见，代谢综合征可促进颈动脉粥样硬化的发展。因此，及时对代谢综合征病人进行颈动脉超声检测，可以在一定程度上预防脑血管事件的发生。

[1]陈风，高长征.原发性高血压合并代谢综合征患者游离脂肪酸对颈动脉内-中膜厚度的影响[J].岭南心血管病杂志，2010，16（6）：449-451.

[2]张惠芬，梁春华，闫鹤立，等.代谢综合征与颈动脉内中膜厚度的相关性探讨[J].河北医药，2009，30（9）：1311-1313.

[3]方向宏.代谢综合征与颈动脉内中膜厚度相关性研究[J].实用糖尿病杂志，2010，1（6）：30-32.

[4]周琳.急性缺血性脑血管病患者代谢综合征与颈动脉粥样硬化相关性分析[J].临床研究，2011，49（24）：60-62.

[5]徐敏，王忠，卢桂林，等.代谢综合征患者颈动脉内中膜厚度与IR的临床研究[J].中国医药指南，2009，7（11）：9-10.

[6]陈风，高长征.高血压合并代谢综合征游离脂肪酸水平与颈动脉内中膜增厚的关系[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1414-1415.