疏血通治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的临床疗效观察

杨 慧 南阳医学高等专科学校第一附属医院，河南省南阳市 473200

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的一种，介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间。合并糖尿病时，患者病情更加严重、凶险，极易进一步发展为心肌梗死或者猝死。因此，对于2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的患者，应积极治疗，防止病情进一步发展。我院通过疏血通治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者，取得了良好治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2010年1月－2011年10月我院心内科收治的96例2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者，其中男57例，女39例；年龄54～78岁，平均年龄（65.7±8.6）岁。诊断符合美国心脏病学会／美国心脏病协会（ACC／AHA）2000年指南和WHO 1999年的2型糖尿病诊断标准。将96例患者随机分为对照组48例和治疗组48例。两组患者在年龄、性别、临床表现及合并症等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，应用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂及他汀类等药物，常规糖尿病饮食及降糖治疗，疗程14d；治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液（牡丹江友搏药业有限责任公司生产）6ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次／d，疗程14d。

1.3 检测指标 观察两组临床疗效，记录心绞痛日平均发作次数及每次持续发作平均时间，并测量治疗前、后血液PT、APTT及INR。

1.4 临床疗效判断 显效：心绞痛发作次数减少80%以上，症状消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，心绞痛持续时间及疼痛程度明显减轻，心电图ST段下移明显治疗后回升50%以上，但未恢复正常；无效：未达到上述标准，或进展为急性心肌梗死。1.5 统计学处理 所有数据采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组患者治疗14d后，对照组临床疗效显效27例，有效11例，无效10例，总有效率为79.17%；治疗组临床疗效显效32例，有效13例，无效3例，总有效率为93.75%。治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，应用疏血通的治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 两组患者治疗前、后心绞痛发作情况比较 见表1。

表1 两组患者心绞痛发作次数及持续时间比较（±s）

表1 两组患者心绞痛发作次数及持续时间比较（±s）

注：治疗组治疗前、后比较，★P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.0 1。

组别 治疗前心绞痛发作次数（次／d）持续时间（min）治疗后心绞痛发作次数（次／d）持续时间（min治疗组 2.4±0.8 4.9±2.3 0.6±0.3★△ 2.4±1.2）★△对照组 2.3±0.9 5.1±2.7 1.7±0.6 4.5±1.8

2.3 两组患者治疗前、后血液PT、APTT及INR比较 见表2。

表2 治疗前、后血液PT、APTT及INR比较（±s）

表2 治疗前、后血液PT、APTT及INR比较（±s）

注：治疗前组间比较，★P＞0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。

治疗后PT（s） 11.45±0.68 11.85±0.77 11.32±0.71★ 12.93±0.91组别 对照组治疗前 治疗后对照组治疗前△APTT（s） 23.41±5.47 23.91±4.70 23.57±4.29★ 27.58±6.51△INR 0.99±0.07 1.00±0.09 0.99±0.08★ 1.08±0.07△

3 讨论

现已有充分证据说明不稳定型心绞痛的发生是由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变引起的，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，使局部心肌血流量明显下降，导致心肌缺血加重，心肌能量代谢障碍［1］。积极用药物治疗冠心病，对减少不良心血管事件，防止其进展为急性心肌梗死或猝死，改善预后，提高生活质量，具有重要意义。

疏血通是传统中药地龙与水蛭的提取物，其主要的有效成分为水蛭素和蚓激酶。水蛭素是天然的凝血酶特效抑制剂，阻止凝血酶对纤维蛋白原的启动，抑制血小板黏附、聚集，降低血液黏稠度，抑制血栓形成［2］。蚓激酶是从地龙中提取的复合物，具有纤溶活性，能降低血液中纤维蛋白原，激活纤溶酶原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，防止血栓形成，同时又有溶栓作用［3］。因此，疏血通具有抗栓、溶栓、抗凝及改善冠状动脉血液循环等作用［4］。

本文结果显示，在常规治疗的基础上，加用疏血通治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛，总有效率为93.75%，其临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），能明显改善患者的临床症状。在治疗期间，未观察到有消化道出血及脑出血等并发症，也无过敏反应。因此，认为疏血通是治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的一种安全、有效药物，值得临床推广。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2008：282.

［2］ 陈华友，黄静，蒋芝君，等.抗凝良药水蛭素的研究进展〔J〕.生物学通报，2003，38（3）：3－5.

［3］ 陈晞明，陈蕴贤.疏血通注射液治疗不稳定心绞痛临床观察〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（7）：622－623.

［4］ 李振国，于赛华，白芳.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察〔J〕.中华中医药学刊，2010，28（7）：1533－1555.