血液标本放置时间对电解质钾离子测定的影响

胡鹤娟 徐银根 徐喜林 邱秀芹 苏州卫生职业技术学院检验药学系，江苏省苏州市 215009

生化检验是临床医师诊断疾病、观察疗效、判断病情的发展和预后不可缺少的工具，但影响生化检验结果的因素很多，有分析前的误差，也有分析中、分析后的误差。其中标本因素是最主要的原因之一。放置过久易发生溶血，大量细胞破坏，造成检测结果不准确［1］，而影响临床诊断。标本的放置时间长短可能影响检验结果。电解质检验是医院常规生化检验项目，用于观察体内电解质平衡状态。我院用离子选择性电极分析法观察标本放置时间对电解质钾检测影响。

1 材料与方法

1.1 标本 健康成年人静脉血液标本。

1.2 仪器与试剂 深圳航创HC9883型离子选择性电解质分析仪及配套试剂和高低浓度两种标准液。

1.3 方法 HC9883电解质分析仪按使用说明进行定标，定标通过后测定标本；根据全国临床检验操作规程［2］，静脉采集18例血液标本，静置待血块收缩析出血清，立即检测，作为对照组；A组：室温放置3h检测；B组：室温放置7h检测；C组：室温放置9h检测；D组：室温放置12h检测；E组：室温放置24h检测。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件进行统计处理，配对t检验处理。

2 结果

2.1 各组电解质K＋浓度 见表1，血液标本室温放置3h、7h、9h、12h及24h后 K＋浓度，分别为（4.37±0.31）、（4.59±0.38）、（4.77±0.44）、（5.13±0.70）、（7.28±1.49）mmol／L均比对照组 K＋浓度（4.19±0.26）mmol／L增大，概率P值均＜0.01，有统计学意义。

2.2 各组血清钾浓度上升情况 见表2。

3 讨论

表1 各组电解质K＋浓度（±s，mmol／L）

表1 各组电解质K＋浓度（±s，mmol／L）

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表2 各组血清钾浓度上升情况

电解质检验作为常规生化检验项目，对于判断患者体内是否存在电解质平衡紊乱甚至酸碱平衡紊乱占有极其重要地位。尤其钾离子浓度，与神经、心肌等兴奋性有密切联系，常见高血钾、低血钾紊乱，因而临床医生特别关注患者钾离子浓度波动。原则上，生化标本应尽早测定，尽量降低影响因素［3，4］。但临床工作中，患者血液标本尤其是住院患者标本，在护理人员清晨五六点换班前采取完毕，护工送至检验科室，检验人员将标本分类、编号及前期处理到十点钟上机检测，某些标本需要复查则可能至下午。标本自离体至检测相隔时间短则两三小时，长则八九小时，甚至隔天复查。本文通过实验发现，血液标本采集后放置时间越久，对钾离子浓度检测影响越大，数值偏高，差异显著有统计学意义。放置时间越久，浓度上升百分比越大，并且12h及24h后钾离子浓度接近甚至超过正常参考范围上限即5.5mmol／L。分析原因，可能由于血液中细胞内外钾离子浓度分布不均，差异明显，细胞内液钾浓度高达150mmol／L左右［5］，血清钾浓度为3.5～5.5mmol／L，体内由于细胞膜上钠泵作用维持如此浓度差。血液离体后，长久放置，细胞膜通透性增加，钾离子顺浓度梯度缓慢地通过细胞膜进行被动扩散，导致标本中钾离子浓度增加。因而实验中标本放置时间愈久，钾离子浓度增加愈明显。所以，对于电解质钾测定项目，血液标本采集后应尽快送检，尽快分析，需要复查时，也应采集新鲜血样。不能立即测定的血样，必须马上离心后分离出血清，密封保存。而血液标本放置时间对血清钠离子、氯离子、钙离子及酸碱值的影响，笔者将作进一步实验研究，以期有助于临床工作者在实际工作中具体问题具体分析。

［1］王颖，葛建玲，梁秀朋.血液病特殊标本的留取及影响因素的探讨〔J〕.实用护理杂志，1999，15（10）：40－41.

［2］叶应妩.全国临床检验操作规程〔M〕.第2版.南京：东南出版社，1997：313.

［3］托马斯.临床实验诊断学〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2004：107.

［4］王喜栋，王翠霞.生化检验标本放置时间对结果的影响〔J〕.河北医科大学学报，2002，6（25）：26.

［5］潘文干.生物化学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2010：244.