构建以标准化病人进行护理课程PBL教学模式的研究＊

施楚君 陈 葵 佘衍玲 田 真 黄华兰 汕头大学医学院，广东省汕头市 515041

《护理学基础》是护理专业重要的一门操作性很强的基础课程，这门课程的操作部分从注重培养学生技能操作，到注重提高学生的知识、能力和人文综合素质的培养，以适应“以人的健康为中心”的转变，是护理专业核心课程。传统的护理实践教学把护生禁锢在课本上、课堂上，“以教师为主体满堂灌”、“护生是被动接受知识的客体”、“重知识传授”而“忽视能力培养”，导致护生高分低能、对知识的理解及应用差、综合能力欠缺等弊端［1］。笔者利用标准化病人（standardized patient，简称SP）模拟临床情景下进行《护理学基础》操作课程以问题为基础（problem based learning，简称PBL）教学（下称“实验教学方法”）过程中学习的主要表现形式，构建一种SP模拟临床情景下进行《护理学基础》实验课程PBL临床教学模式，取得一定教学效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007～2010级护理专业本科学生共40名。

1.2 方法 笔者将《护理学基础》部分实验课程编写成案例并让SP扮演，并通过培训SP，考核SP，最后将考核合格的完整案例应用于实验教学中。强调每种操作和行为要体现出人性化护理服务理念，同时要解释各项护理操作的目的，讲述各项护理操作的方法，准确规范地完成各项护理操作，评估并解决病人的健康问题，关注病人接受服务后的效果反馈，对病人及家属实施有效的健康教育［2］。利用临床技能中心的模拟病房，让学生在逼真的临床环境中学习各项护理学基础基本技能操作。将2007～2010级护理专业本科学生分成对照组和实验组。对照组：2007级、2008级护理专业本科学生共18名，应用传统教学模式进行《护理学基础》操作课程教学。实验组：2009级、2010级护理专业本科学生共22名，通过利用SP模拟临床情景进行《护理学基础》部分操作课程PBL教学的实验教学方法。对比对照组和实验组的学生的相应实验课程技能考核成绩；特别是学生的沟通、操作、临床思维等基本技能，结合学生问卷调查情况进行分析。另外，在对照组中对新教学模式课程和传统教学模式课程进行对照研究。

2 结果

在对照组中对进行新教学模式课程和传统教学模式课程学生的问卷调查中，发现92%以上的学生认为利用SP模拟临床情景下进行《护理学基础》的操作课程PBL教学优于传统的技能教学方法，能提高学生的学习兴趣，特别有利于提高学生跟病人的沟通能力、人文关怀、评判性思维能力、自学能力、与人合作能力和知识运用能力，学生不是只对着模型进行训练，而是在“真实”临床环境中跟“真”病人进行沟通交流，在学生们的讨论和老师的引导下完成技能操作的学习。同时通过引入“真实生活”情境或案例学习，要求学生运用手头的主题内容和方法来探究问题的解决答案，以完成教学目标。

笔者将2007～2010级护理专业本科学生技能考核成绩结果进行分析，发现经过利用SP模拟临床情景进行《护理学基础》部分实验课程PBL教学的2009～2010级学生的相关技能考核平均分明显高于传统教学模式下的2007～2008级学生，见表1。

表1 2007～2010级实验部分技能考核平均成绩比较

3 讨论

自70年代以来，PBL在护理教育中被广泛研究和应用，但研究内容大多集中在对PBL和传统课程教学效果的比较上，而PBL临床教学过程在真实或模拟的临床情景中未见报道；因此进行了本研究，旨在探索利用SP模拟临床情景下进行《护理学基础》实验课程PBL教学过程中学习的主要表现形式和教与学的效果，构建一种SP模拟临床情景下进行《护理学基础》实验课程PBL临床教学模式。国内一流的临床技能中心为护理专业学生提供一个逼真的临床环境，通过对临床问题假设的建立、机制的探讨以及收集资料寻找答案等一系列过程来培养护理专业学生的临床思维和决策能力。尤其我院2007～2010级护理专业本科学生只有40名，特别适合该教学模式的开展。

护理专业是一个理论性与实践性非常强的专业，同时护理也是一种服务性行业。当今的护理工作要求护士必须具备扎实的专业知识、熟练的专业技能和较高的综合素质，能够根据不同患者的实际情况提供全方位的整体护理。《护理学基础》操作课程教学目标要求学生熟练掌握常用护理操作技术，教师对操作之外的人性化护理能力的培养重视不够，这种教学理念导致学生上课时死记操作流程，实验课时模仿教师动作，课后硬背操作程序，制约了学生的灵活性、创造性，使学生失去了人性化服务的护理理念。而采用SP模拟临床情景下进行《护理学基础》的操作课程PBL教学可以培养学生的人际沟通能力、评判性思维能力、自学能力、与人合作能力和知识运用能力等，使学生成为适应当今社会需要的高素质护理人才［3］。

利用SP模拟临床情景下进行《护理学基础》实验课程PBL教学重视的是学习过程与知识的应用（如学习方式、思维方式、在问题分析及解决中主动获取知识、应用知识的倾向等），更加注重人文关怀，将问题的解决作为学习的动力，在调动护生学习积极性，培养护生自主学习能力、评判性思维能力、发现问题、分析问题和解决问题能力等方面具有传统教学法无法比拟的优越性。解决问题的过程使护理专业学生有机会应用各种知识、技能和各种学习方法。PBL教学使护理专业学生真正成为学习的主体，让护生以小组合作的形式共同分析和解决问题，这促使护生必须发挥主观能动性、积极性和创造性，必须学会“动脑、动手、动口”和团结协作、科学思维，有利于从“知识中心型”向“能力中心型”转变，并可真实地感受到护理专业的科学性和独立性，有利于加强专业思想，丰富和健全了护理专业学生的职业人生观、价值观和护理情感，促使护生职业情感领域发生积极的变化，从而能有效培养护生的综合能力。

［1］卢毅，彭真禄，张玫琍，等.PBL教学法在临床护理教学中的应用〔J〕.中华现代护理学杂志，2006，3（4）：345－346.

［2］王斌全，孟艳君.护理教学中PBL模式的发展历程〔J〕.护理研究，2007，21（5）：1315.

［3］卢旭东.PBL教学法引入临床护理教学的实践〔J〕.山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，9（1）：80－83.