92例儿童下呼吸道感染临床治疗分析

郭庆

92例儿童下呼吸道感染临床治疗分析

郭庆①

目的：探讨儿童下呼吸道感染的临床治疗效果及费用。方法：随机抽取本院近两年来接诊治疗的患有下呼吸道感染疾病的儿童92例，分成实验组和对照组，每组46例，实验组采用头孢曲松钠治疗，对照组采用头孢哌酮治疗，对两组临床效果及所需费用进行分析评价。结果：实验组46例患儿全部康复，平均用药（4.46±0.01） d，药费平均为（956.51±0.01）元；对照组46例患儿，平均用药（5.81±0.01） d，平均用药费用为（1521.48±0.01）元，有2例患儿病情严重延迟出院。结论：儿童下呼吸道感染采用头孢曲松进行治疗，最经济且效果显著，值得临床推广。

儿童； 下呼吸道感染； 治疗分析

儿童的呼吸系统发育未完全成熟，其机体自身免疫功能不完善，下呼吸道极易受袭感染，下呼吸道感染占居儿童患者的比例非常大，幼儿感染严重者还会引起各种并发症，甚至会导致幼儿死亡，后果不可想象[1]。因此，对于儿童患下呼吸道感染疾病，必须及时采取有效救治措施，使患儿转危为安，早日康复。本文针对儿童下呼吸道感染的治疗及其采用药物经济学成本进行分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院近两年治疗的下呼吸道患儿92例，随机分成实验组和对照组。实验组46例患儿，男27例，女19例，平均年龄4.3岁，表为剧烈咳嗽、多痰、呼吸不畅，其中患肺炎12例，支气管炎24，气管炎10例；对照组46例患儿，男29例，女17例，平均年龄4.5岁，患儿咳嗽频繁、气喘多痰，其中患肺炎13，支气管炎25，气管炎8例。两组患儿的年龄、平均住院天数之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 实验组46例患儿采用头孢曲松钠注射剂，溶于0.9%生理盐水40 ml中，约10～15 min内进行静脉滴入，每日按体重用药量为20～80 mg/kg，分两次，平均住院日（4.46±0.01） d；对照组46例患儿采用头孢哌酮进行静脉滴注治疗，溶于0.9%生理盐水40 ml中，每日50～200 mg/kg，分2～4次给药，平均住院日（5.81±0.01） d。新生儿出生第一周内，每隔12小时给药一次；医护人员要详细记录每例患儿治疗天数和具体医治费用，并进行统计对比分析。

1.3 疗效评定标准 痊愈：给药治疗后患儿的症状、体征、病原菌四项指标检查均恢复正常值；显效：用药治疗后患儿的病情明显好转，但病原菌四项指标检查仅其中一项没有完全恢复正常；好转：给药治疗后患儿的病情有所好转，但还没有达到显效的标准：无效：用药3 d后，病情没有好转或甚至加重[2]。本研究痊愈率和显效率统称为有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。用药成本分析，是以综合经济评价形式，主要比较成本和健康效果差别，其结果用成本与效果分析比值表示。

2 结果

2.1 两组患儿通过数日用药治疗，实验组患儿总有效率达100%，对照组患儿总有效率为89.13%，实验组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组治疗效果详见表1。

表1 实验组和对照组治疗效果比较

2.2 成本效果分析 笔者采用最小成本分析法进行药物经济学分析。实验组采用头孢曲松钠注射液治疗平均住院（4.46±0.01）d，平均用药费用为（956.51±0.01）元；对照组采用头孢哌酮注射液治疗平均住院（5.81±0.01）d，平均用药费用为（1521.48±0.01）元。两组用药均无不良反应。由此可知，采用头孢曲松钠治疗儿童下呼吸道感染的费用比对照组所采用的头孢哌酮费用节约564.91元，两组费用比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

下呼吸道感染主要是指包括气管、支气管、肺等喉以下的部位受病菌侵袭产生炎症。临床上常见的下呼吸道感染疾病有肺炎、气管炎、支气管炎，常表现为咳嗽频繁、气喘、痰多、胸透片呈现肺内有斑片状阴影等[3]。由于小儿毛细支气管平滑肌发育不完善，其气管、支气管腔比较狭窄，纤毛运动比较弱，毛细血管丰富，非常容易充血。因此，小儿出现下呼吸道感染时气管黏膜很容易肿胀，其分泌物产生堵塞，甚至导致支气管发生痉挛，严重危害儿童健康甚至生命，必须引起家长的广泛重视，一旦孩子患病应及时送医院救治。

小儿下呼吸道感染治疗时必须明确引起感染的病原体，以便选择有效的抗生素药品。小儿下呼吸道感染比上呼吸道感染病情更重，其危害性非常大，并且致病原分布不同于上呼吸道感染，病毒感染时相对较少，因此，下呼吸道感染应用有效抗菌药物十分关键。随着医药卫生行业的发展，临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株也明显增多，对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识度有很大提高。本研究表明，实验组采用头孢曲松钠和对照组采用头孢哌酮治疗儿童下呼吸道感染，均没有不良反应产生，且两种头孢类抗生素临床效果都在85%以上。但对照组比实验组患儿有效率低10.87%，住院时间平均多出1.35 d，平均住院费用多出564.97元，并且对照组46例患儿中有3例应用头孢哌酮表现为无效。这充分证明头孢曲松钠对治疗儿童下呼吸道感染疗效优于头孢哌酮，不但治愈效果好，并且非常经济，给患儿家庭减轻了经济负担，深受患儿家属认可，值得推广应用[4]。

总之，对于儿童下呼吸道感染的治疗，患儿家长和医生必须给予足够重视，及时就医，详细分析引起感染的病原体，对症下药，争取最佳用药，为患儿早日解除病患，为儿童的健康成长提供保障，并为家庭减轻经济负担，为临床不断总结宝贵的治疗经验。

[1] 毛斐斐，沈惠琴，余小锋，等.儿童下呼吸道感染的细菌谱及抗生素敏感性分析[J].实用儿科临床杂志，2005，20（5）：434-435.

[2] 顾海，李洪超.药学经济学成本－效果分析应用的相关问题探索[J].中国药房，2004，15（11）：675.

[3] 陈淑萍.小儿下呼吸道感染930例痰培养及药敏结果分析[J].实用医学杂志，2009，25（16）：2273-2274.

[4] 曹学东，张志慧.抗菌药物治疗细菌性肺炎的药物经济学分析[J].中国药物与临床，2007，7（6）:458-459.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.013

①新疆伊犁州妇幼保健院 新疆 伊犁 835000

郭庆

2012-07-30） （本文编辑：连胜利）