乳腺疾病不同疗法效果分析

周中胜

我院自2008年1月至2010年11月收治的乳腺疾病患者38例分别予以传统手术和腔镜微创手术进行治疗，效果颇佳，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 病例筛选

1.1.1 纳入标准 ①符合各类乳腺疾病的诊断标准。②年龄18～50岁。③患者知情同意。

1.1.2 排除标准 ①严重躯体疾患或者合并肝炎、肝硬化、肾病、精神病患者。②有药物滥用及酒精依赖史。③有肿大融合淋巴结的乳腺癌患者。④有严重的自杀企图及行为。

通过上述标准，自2008年1月至2010年11月共筛选乳腺疾病患者38例。

1.2 一般资料 将所有患者按照随机、对照原则，分为两组，即:腔镜手术微创组(简称微创组)和传统手术治疗组(简称传统组)，每组19例。

所有患者均为女性;平均年龄32.4岁;病程最长者16年，最短5个月;脑力劳动者28例，体力劳动者10例;乳腺增生者16例，急性乳腺炎者12例，乳腺纤维瘤者9例，其他1例。两组患者在性别、年龄、病程、职业、罹患疾病等方面，经统计学检验无明显差别(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均采用高位硬膜外麻醉进行手术。

1.3.1 微创组 患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，经乳晕切开2个长度≤4 cm的切口，以便于植入30°的乳腔镜、抓钳和留置引流管之用［3］。

1.3.2 传统组 手术体位同“微创组”，自沿乳晕下缘弧形向乳腺外上至腋窝做长约3～15 cm左右的S形切口，根据肿块位置行不同的切除术［4］。

1.4 观察指标 在手术结束后对两组患者的手术时间、恢复进食时间、住院时间、术后并发症情况进行评定。

1.5 随访情况 在手术结束，出院后，采用电话、E-mail、家访等形式对患者的症状改善情况、躯体功能、情绪等方面进行随访，每6个月1次，随访2次。

1.6 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、恢复进食时间、住院时间情况比较与传统组比较，在手术时间上，微创组时间明显长于传统组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。微创组的恢复进食和住院时间明显较短，两组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05);结果见表1。

表1 两组患者手术时间、恢复进食时间、住院时间情况比较(±s)

表1 两组患者手术时间、恢复进食时间、住院时间情况比较(±s)

注:与微创组比较△P＜0.05

组别院时间(d)微创组 53±25△ 2.00±0.80△ 8±2△12±9 10.00±0.75 13±4传统组

2.2 两组患者术后并发症情况比较 与传统组比较，微创组的术后并发症发生较少，尤其是术后疼痛者明显减少，差异具有统计学意义(P＜0.01)，活动障碍的发生也较传统组减少，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表2。

2.3 两组患者随访情况比较 两组患者中微创组半年无复发，一年后复发1例，复发率为5.2%;传统组半年后复发1例，一年后再复发2例，复发率为15.8%。上述患者再接受进一步区段切除术后未复发。两组比较，微创组优于传统组，有统计学意义(P＜0.01)。结果见表3。

表2 两组患者术后并发症情况

表3 两组患者随访情况比较(例，%)

3 讨论

乳腔镜手术与传统手术治疗乳腺疾病相比，其优势突出，主要表现在:切口及创伤面小，不影响患者的正常生活［1］。本研究结果显示:在乳腺疾病的治疗中，女性对于乳腔镜切口长度尤为关注，而腔镜手术切口小于4 cm且术区无瘢痕，满足女性的要求。一般而言，乳腺疾病患者术后一般疼痛较重，给患者带来较大的精神压力，而出血、活动障碍等更是影响患者工作的主要因素［2］，乳腔镜手术治疗后并发症轻微，而仅疼痛、活动障碍各出现1例，可尽快使患者恢复正常生活和工作，然不可避免的是，腔镜手术由于镜下操作难度较大，给医者的视野带来一定的影响，导致手术时间较长［3］，但我们完全有相信相信随着医学技术的不断进步，此类问题定会迎刃而解。

［1］BereK JS，BereK＆NovaK.妇科学.北京:人民卫生出版社，2008，14:302.

［2］Magalhaes J，Aldrighi JM，De Lima GR.Uterine volume and menstrual patterns in users of the levon or gestrelre leasing intrauterine system with idiopathicmenorrhagia or menorrhagia due to leiomyomas.Contraception，2007，75:193-198.

［3］姜军，范林军.乳腺内镜辅助外科的发展及前景.中国微创外科杂志，2004，4(4):273-275.