乙型肝炎肝硬化反复发作的影响因素分析

秦金环

乙型病毒性肝炎(乙肝)患者多数都会发展成为肝硬化甚至肝癌。乙肝在我国有很高的发病率，临床上慢性乙肝的的反复发作严重危害着人体的健康，且乙型肝炎肝硬化的发病率也很高，临床上很难抑制乙型肝炎肝硬化的发生，如果治疗不积极，很有可能导致患者的死亡。笔者分析我院治疗的乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，分析影响其反复发作的因素，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1月至2011年10月治疗的乙型肝炎肝硬化反复发作患者120例，其中男76例，女44例;年龄37～76岁，平均年龄(61.4±7.8)岁。根据患者乙型肝炎肝硬化反复发作的次数对患者进行分组，反复发作次数1～3次者为稳定组，共63例;反复发作次数≥3次者为反复发作组，共57例。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准:患者有明确的乙型肝炎病史;有明显的肝功能减退及脾肿大、脾亢等表现;血清胆红素明显升高，血清酶明显升高;B超、CT、MRI等影像学检查提示有肝硬化的征象。

1.3 观察内容 观察可能影响患者肝硬化反复发作的可能因素，包括:患者的病程、肝损伤药物的作用情况、精神刺激情况、劳累情况、手术创伤、饮酒史、甜食摄入量、乙肝病毒DNA定量，并对两组患者进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

两组患者影响因素的相比，病程≥5年、应用过肝损伤药物、有精神刺激情况、有过度劳累、有手术创伤史、有饮酒史、有甜食摄入过量、乙肝病毒DNA定量高的患者的反复发作发生率明显高于病程＜5年、未应用过肝损伤药物、无精神刺激情况、无过度劳累、无手术创伤史、无饮酒史、无甜食摄入过量、乙肝病毒DNA定量低的患者(P＜0.05，见表1)。

表1 两组反复发作影响因素的比较(n/%)

3 讨论

乙型病毒性肝炎在我国的发病率约为10%，感染乙型肝炎越早，越容易发展为慢性乙型肝炎，甚至发展为肝硬化，我国乙型肝炎肝硬化患者5年的生存率约为70%［1］。肝硬化患者发病时容易发生上消化道出血、继发性感染及肝性脑病等并发症。本研究中提示，乙型肝炎肝硬化反复发作的影响因素主要为:患者的病程、肝损伤药物的作用情况、精神刺激情况、劳累情况、手术创伤、饮酒史、甜食摄入量、乙肝病毒DNA定量。人体内糖合成糖原需要在肝脏中进行，甜食摄入量过多会造成乙型肝炎肝硬化患者的肝脏负担，而处于肝硬化时患者的肝功能异常，过量的甜食摄入会造成患者乙型肝炎肝硬化的反复发作。饮酒可能会诱发酒精性肝硬化，加重患者肝硬化的病情。HBV在乙型肝炎肝硬化患者体内呈持续复制，乙型肝炎DNA含量可以影响患者的病情，使乙型肝炎肝硬化患者的病情反复发作。患者情绪的变化可以影响患者的交感神经，减少肝血流量，加重肝脏的负担［2］。

本组研究结果显示，患者的病程、肝损伤药物的作用情况、精神刺激情况、劳累情况、手术创伤、饮酒史、甜食摄入量、乙肝病毒DNA定量等因素均对乙型肝炎肝硬化患者的反复发作情况具有影响。指导患者改变不良的饮食习惯，少食多餐，减少对会造成肝脏负担的食品的摄入。帮助患者调节好自己的情绪，保持心情舒畅，缓解患者的心理压力，树立患者战胜疾病的信心。让患者日常进行适量的运动，不要造成过度劳累而加重肝脏的负担［3］。

综上所述，患者的病程、肝损伤药物的作用情况、精神刺激情况、劳累情况、手术创伤、饮酒史、甜食摄入量、乙肝病毒DNA定量均是影响乙型肝炎肝硬化患者反复发作的因素，在患者治疗过程中，应指导患者尽量减少这些因素的影响。

［1］刘雁.乙型肝炎后肝硬化患者预后影响因素分析.浙江医学，2004，16(10):750-751.

［2］张国顺.乙型肝炎后肝硬化反复发作影响因素分析.现代预防医学，2010，37(3):588.

［3］崔文娟.慢性乙型肝炎肝硬化血小板减少影响因素的研究进展.实用肝脏病杂志，2010，13(1):78-80.