老年性痴呆症患者的护理体会

徐丽梅 上海交通大学苏州九龙医院神经内科，江苏省苏州市 215021

老年性痴呆症（简称AD）是老年期常见的由脑功能障碍产生的获得性和持续性智能障碍综合征[1］，表现为慢性进行性精神衰退[2］，造成患者智能的缺失及社会适应能力降低，给家庭和社会带来了一系列的困难，已成为严重的家庭及社会问题。依据美国的研究资料，AD患者约占总痴呆例数的35%[3］，占用老人院床位半数以上，占老年人主要死因的第四位。目前老年痴呆症尚无根治的药物和途径，因此有效的护理干预，对改善患者症状，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量十分重要。

1 一般资料

观察对象均为我院2011年3月－2012年2月神经内科住院患者，共30例，经诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD－Ⅲ）的阿尔茨海默痴呆和血管性痴呆的诊断标准。其中男20例，女10例，年龄60～88岁，病程0.5个月～3.0年，平均2.6年；轻度6例，中度18例，重度6例，痴呆类型：阿尔海默病17例，血管性痴呆13例。给予有效的健康指导和精心护理，改善提高了患者的认知功能和正常生活能力，治疗护理后患者的病情与治疗前比较有显著性差异。

2 护理体会

2.1 生活护理 AD患者仅靠药物治疗是不够的，更重要的是精神安慰和生活调养。首先为患者创造一个舒适安静的治疗环境。对早期痴呆的患者，必须积极进行康复治疗，在生活上给予照顾并指导其自理，鼓励患者参加一些自己喜欢的活动，如读书、听音乐、看报、陪患者聊天，帮助回忆过去的生活经历等[4］。对卧床患者维护个人良好的卫生习惯，减少院内感染的发生。协助翻身、拍背、洗头、擦浴、洗脸、更换病员服，对大小便失禁的痴呆患者，协助及时处理大小便，保持皮肤清洁，床铺干净、整洁、干燥，预防压疮发生。

2.2 心理护理 患者保持愉悦的情绪和心境，对维护和促进其精神健康和预防脑萎缩有积极作用。首先要尊重、理解患者，与患者交流时要有耐心，语气温和。加强与患者的沟通，对于部分情感脆弱，情绪体验较强烈的患者，需严密观察情绪变化，并及时给予心理疏导，使其配合治疗，增强战胜疾病的信心。及时发现患者存在的心理行为症状，采用及时的药物干预和恰当的心理护理，对早期正确诊断及提高患者的生活质量是非常重要的。

2.3 饮食护理 对老年痴呆的患者在给予原有疾病饮食的基础上应定时、定量，尽量保持患者原有的生活习惯。选择营养丰富、清淡可口的食品，做到少食多餐，保证充足的营养，帮助去除鱼刺肉骨，饭菜温度要适宜，防止过冷刺激胃肠道而引起不适，过热引起烫伤；对吞咽困难者不可催促应缓慢进食，以防噎食或呛咳；对于不能经口进食者，可以鼻饲或高静脉营养，对暴饮暴食者，要适度限制总量，进食时有专人看护，以防消化不良或窒息。

2.4 安全护理 安全护理对AD患者特别重要，痴呆患者容易发生跌倒、走失、伤害自己或被他人伤害等意外事件[5］。因此要让病区环境舒适、安全、温暖、明亮、空气新鲜。洗漱间、洗澡间光线明亮，有方便老人用的坐便器，走廊有扶手，防滑地砖，床要有床档，以免坠床造成伤害。另外，尽量避免让患者直接接触电源、热水瓶等，以免意外事故的发生。

2.5 用药护理 告知患者及家属要按医师指导用药，不得自行停药或随意更换其他药物。痴呆老人常拒绝服药或服后吐掉，服药时必须有护士或家人在场，看服到口，病情较重的患者帮助其按时服药，以免遗忘或错服。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，指导其家人对药品要严格管理。痴呆患者服药后常不能诉其不适，故要细心观察患者服药后的反应并及时调整给药方案。

3 体会

老年痴呆症患者的护理是一个艰辛而漫长的过程，面对痴呆老人，护理人员的耐心、爱心、同情心是至关重要的，通过临床护理，严密观察痴呆症患者的认知、情感、意志行为过程中的细微变化，及时发现，尽早干预，防止并发症的发生。对AD患者的护理目的是提高患者日常生活能力和改善生活质量，减少并发症，延长生存期，减少看护者的照料负担[3］。作为医务人员，更要真诚的理解、关心患者，在工作中尽职尽责，建立良好的护患关系，发挥护患之间主观能动性，努力提高老年痴呆患者的生存质量和生活质量。

[1]舒芳，罗缓玲.55例老年痴呆症患者的护理〔J〕.护理实践与研究，2009，6（18）：43.

[2]桂小红，韩梅，刘广琥，等.老年性痴呆患者的临床护理〔J〕.中外医疗，2009，28（6）：132.

[3]沈渔邨，主编.精神病学〔M〕.第5版.北京：人民卫生出版社，2009：300，319.

[4]黄巧，徐永能，卢少萍.老年性痴呆患者的沟通技巧〔J〕.现代护理，2005，11（4）：282.

[5]王志稳，肖顺贞.痴呆患者居家生活环境现状及照顾者态度的调查〔J〕.中华护理杂志，2008，43（10）：915－917.