深圳市某区2011年托幼机构消毒质量监测分析

黄振宇 李雯钦 熊甜田 朱 奕 任海燕 广东省深圳市宝安区疾病预防控制中心 518101

托幼机构的儿童正处于生长发育阶段，全身各器官、系统的生理功能尚不完善，机体的免疫功能低下，适应外部环境能力差，认知能力不健全，缺乏自我保护能力，各种危险因素都可能危害他们的健康［1］。托幼机构的消毒卫生状况直接关系到儿童健康素质的提高，为了解和掌握深圳市某区托幼机构消毒质量监测结果，笔者于2011年对该辖区内的托幼机构的消毒工作开展了常规监测，现将结果报告如下。

1 对象方法

1.1 监测对象 深圳市某区10个街道辖区内289家托幼机构，幼儿人数均在100～550人之间，6家公立幼儿园，283家私立幼儿园。

1.2 监测方法［2，3］

1.2.1 空气 ：在教室、寝室内开启平置普通营养琼脂平皿，暴露时间5min，采样高度80～150cm。室内面积≤30m2，在一条对角线上设3点，＞30cm2，取东、西、南、北、中5点，采样后及时置37℃温箱培养24h，做菌落记数。

1.2.2 物体表面：在5cm×5cm的规格板中，用浸有灭菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样桌面的4个规格板合计面积100cm2，剪去采样者手接触部分，将棉拭于放入装10ml采样液的试管中。玩具、门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。

1.2.3 幼师手物表：被检人五指并拢，用一浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲内面从指根到指端来回涂擦各2次（一只手涂擦面积为30cm2），并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有10ml采样液的试管内。

1.2.4 餐（饮）具：蒸汽100℃煮沸消毒10min或远红外线12℃ 消毒20min后30min随机抽取熟食砧板、熟食盛器、餐具等，每次采样15～20件，每件贴大肠菌群快速检测纸片2张，每张纸片使用前先用无菌生理盐水湿润后（约1ml生理盐水），立即贴于餐具内侧表面，30s后取下，置于原塑料袋内，将接种好的纸片，袋口朝上，竖直放置于37℃培养箱中培养12～18h。

1.3 判定标准［4］按照广东省疾病预防控制中心2005年制订的《广东省医疗机构、托幼机构消毒质量监测技术方案（试行）》标准，托幼机构消毒质量监测指标、方法及评价标准：室内空气细菌总数≤2 500cfu/m3为合格；物体表面和玩具细菌菌落总数≤8cfu/cm2，且不得检出金色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、沙门氏菌、铜绿假单胞菌等致病微生物为合格；幼师手消毒后细菌菌落总数≤8cfu/cm2，且不得检出金色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、沙门菌等致病微生物为合格；餐（饮）具≤5cfu/cm2且50cm2不得检出大肠菌群为合格。

2 监测结果

2.1 全区托幼机构监测结果 2011年深圳市某区289家托幼机构监测覆盖率达到100%，全年两学期共采集样本7 786份，监测合格样本7 367份，总合格率为94.62%。

2.2 不同街道监测结果 10个街道中有7个街道托幼机构消毒效果监测合格率达到95%以上，分别是A街道99.17%（360/363），B街道99.34%（754/759），C街道97.76%（305/312），D 街 道 95.95% （403/420），E 街 道 95.87%（2 181/2 275），F街道95.74%（988/1 032），G街道95.22%（239/251）；其余3个街道托幼机构消毒效果监测合格率由高到低 排 列 分 别 是 H 街 道 91.90% （386/420），I街 道91.63%（898/980），J街道87.49%（853/975），不同街道监测合格率差异具有统计学意义（χ2＝186.79，P＜0.001）。

2.3 不同样品监测结果 在6种监测样品中，合格率最高的是玩具98.49%（1 236/1 255）；其他监测对象合格率从高到低排位依次是：餐厨具为97.10%（1 338/1 378），室内空气96.16%（877/912），物体表面94.34%（2 183/2 314），紫外线灯 强 度 91.40% （606/663），工 作 人 员 手 表 面 87.21%（927/1 063），不同样品监测合格率差异具有统计学意义（χ2＝176.93，P＜0.001）。

3 讨论

2011年深圳市某区托幼机构消毒效果监测总的合格率为94.62%，比该区2010年（95.61%）略有下降，但比其他地方高很多［4，5］，但低于龙岗区［6］。某区各街道托幼机构的消毒效果监测合格率存在明显的地区差异，主要是J街道（87.49%）较其他街道较低造成的，该街道预防保健机构必须查找原因，对辖区托幼机构消毒隔离工作进行技术指导，促进其消毒隔离工作的正确开展。从报告的监测数据来看，合格率最低的分别为工作人员手表面（87.21%）和紫外线灯（91.40%），是造成各类样品的合格率差异有统计学意义的主要原因。结合现场监测情况来分析，笔者发现部分托幼机构对消毒隔离工作的重视不够，没有建立合理的消毒隔离工作制度，园医对消毒知识的掌握不够全面，没有掌握正确的“六步”洗手方法，导致手表面样品合格率偏低［3］。而紫外线灯管的合格率低是因为使用高硼砂紫外线灯管的现象普遍存在，高硼砂紫外线灯使用寿命短，紫外线强度低，并且产生危害人体健康的臭氧不适合在幼儿园内使用。

针对以上存在问题，笔者建议：（1）建立健全托幼机构消毒卫生工作管理制度，加大投入配备必需的消毒药物和消毒器械，切实做好消毒工作，保障入托儿童的健康成长。（2）疾控机构加强托幼机构新老人员的消毒和传染病防控知识的指导和培训，同时卫生监督部门也应加大对托幼机构的卫生监督管理，提高工作人员的手部卫生意识，提高其“六步”洗手技术，并掌握洗手后的消毒方法；规范紫外线灯安装，增加紫外线灯数量，每周用无水酒精擦拭紫外线灯管等措施。（3）教育行政部门应把疾控部门的消毒监测结果纳入考核、评价托幼机构工作的指标中，增加托幼机构对消毒工作的重视，加大对消毒药械的投资购置。

［1］李苑，杨育明，陈韦冰，等.中国儿童免疫力方案〔M〕.北京：中国妇女出版社，2009：159.

［2］林达云，张克春，等.2005－2007年深圳市宝安区托幼机构消毒质量监测结果〔J〕.中国热带医学，2008，8（12）：2226，2175.

［3］马智超，张震文，张新东，等.深圳市宝安区托幼机构消毒效果评价〔J〕.中国热带医学，2006，6（4）：720－721.

［4］苏峰.广州市海珠区2005－2006年托幼机构消毒监测结果分析〔J〕.中国热带医学，2007，7（7）：1242－1244.

［5］钱萤，朱敏.上城区托幼机构2006－2010年消毒监测结果〔J〕.浙江预防医学，2011，23（5）：53－54.

［6］李逸瑾，庄辉元.深圳市龙岗区2008年托幼机构的消毒效果〔J〕.职业与健康，2010，26（4）：448－449.