探讨聚乙二醇化干扰素α－2a对慢性乙型肝炎的疗效

张广林

（宿州市第一人民医院 感染科，安徽 宿州 234000）

近年来，慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）的发病率呈逐年增高趋势，严重损害了患者的身体健康，甚至威胁到生命安全［1］。慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗，普通干扰素的疗效不甚明显，目前聚乙二醇化干扰素α－2a是对慢性乙型肝炎有较好疗效的抗病毒药物。我科自2010年2月—2011年4月以来采用聚乙二醇化干扰素α－2a治疗慢性乙型肝炎患者38例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科收治的38例慢性乙型肝炎患者作为观察对象，其中男25例，女13例；年龄20～56岁，平均37.4岁；均为本院住院患者，均符合中华医学会感染病学会2005年修订的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。

1.2 治疗方法

本组38例慢性乙型肝炎患者均给予聚乙二醇化干扰素α－2a（商品名：派罗欣，上海罗氏制药有公司）180μg皮下注射，1次／周，疗程48周。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗中不同时期及治疗结束随访48周时检测血常规、肝功能、HBV、血清肝纤维化指标、DNA、HBV血清标志物，同时对疗效及不良反应进行系统评估。HBV、DNA定量检测用荧光定量PCR（Lightcyclor，德国罗氏公司提供试剂），HBV血清标志物用Abbott试剂盒检测，肝功能采用HITACHI 7170型全自动生化分析仪。

1.4 疗效评价［2］

病毒学反弹是指治疗48周内HBV、DNA一度转阴后又转为阳性；完全应答：HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBeAg血清学转换，HBV、DNA＜103拷贝／mL。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，治疗后ALT恢复正常，HBV、DNA＜103拷贝／mL；无应答：所有指标均未达到上述标准；部分应答：介于完全应答与无应答之间。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行相关分析，采用χ2检验或Fishers精确检验。

2 结果

2.1 资料分析

在治疗的38例慢性乙型肝炎患者中，有31例患者疗程满48周即停药，有7例是疗程达到48周并延长到72周，同时，38例慢性乙型肝炎患者在疗程达到48周，完全应答、部分应答和无应答分别为18例（47.4%）、13例（34.2%）、7例（18.4%）。

2.2 生化学应答

本组38例慢性乙型肝炎患者均给予聚乙二醇干扰素α－2a疗程满12周时ALT复常11例（ALT复常率28.9%），疗程满24周时16例（ALT复常率42.1%），疗程满48周时27例（ALT复常率71.1%）。

2.3 病毒学应答

本组38例慢性乙型肝炎患者均给予聚乙二醇干扰素α－2a疗程满8周时，有5例HBV DNA阴转（阴转率13.1%），16例在12周时阴转（阴转率42.1%），25例在24周时阴转（阴转率65.5%），48周时33例阴转（阴转率86.8%）。

2.4 血清学应答

在给予聚乙二醇化干扰素α－2a治疗的33例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中，有8例患者在疗程满48周时HBeAg阴转（阴转率24.2%），有15例HBeAg血清转换（阴转率45.4%），无发生血清HBsAg转阴或HBeAg血清学转换的病例患者。

3 讨论

观察可以发现，通过聚乙二醇化干扰素α－2a治疗的慢性乙型肝炎患者，在病毒学、血清学、生化学等方面均有较理想的应答。本研究显示，给予聚乙二醇化干扰素α－2a治疗8周的慢性乙型肝炎患者即可取得血清学及病毒学方面的应答，疗称满48周时ALT复常27例（ALT复常率71.1%），HBV DNA阴转33例（阴转率86.8%），HBeAg阴转33例（阴转率24.2%），HBeAg血清转换15例（阴转率45.4%），通过本研究可以发现，聚乙二醇化干扰素α－2a对慢性乙型肝炎患者具有明显的疗效。

总之，聚乙二醇化干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效明显优于普通干扰素，具有较持久的病毒学和血清学应答率［3－4］，值得临床广泛应用。

［1］钟少龙.聚乙二醇化干扰素α－2a治疗慢性乙型肝炎的临床观察［J］.中国医药指南，2010，8（14）：71－72.

［2］田玉岭，赵伟，沈玲，等.聚乙二醇化干扰素α－2a治疗慢性乙型肝炎的临床研究［J］.中华肝脏病杂志，2006，14（11）：806－810.

［3］刘高峰，郑秋艳.派罗欣明的临床应用［J］.中国新药杂志，2004，13（1）：77－78.

［4］钟少龙.聚乙二醇化干扰素α－2a治疗慢性乙型肝炎的临床观察［J］.中国医药指南，2010，8（14）：71－72.