围刺加艾熏治疗带状疱疹48例

何 睿， 丁丽玲

(昆明市延安医院呈贡医院， 云南 呈贡 650500)

带状疱疹多与肝郁化火、过食辛辣厚味，感受火热时毒有关。情志不畅，肝经郁火；或过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴；又复感火热湿毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、经络而发为疱疹。它是以突发单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹，并伴有烧灼刺痛为主症的病证。有些患者在疱疹消失后仍然有剧烈的神经痛，可延至数月或数年之久。笔者运用围刺加艾熏治疗带状疱疹，取得一定疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 48例均为门诊病例，其中男22例，女26例；年龄16～71岁，平均41.3岁；病程最短1 d，最长4 d，平均1.8 d；带状疱疹分布在头面部2例，腰肋部41例，臀腿部5例。

1.2 临床症状及诊断要点 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害，皮损发于头面部者，病情往往较重。皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

2 治疗方法

2.1 取穴 主穴：阿是穴。配穴：支沟，阳陵泉，合谷，太冲。

2.2 操作 围刺法：在病灶局部采用多针围刺法，用0.30×25 mm毫针，由病灶外围向病灶中心斜刺，常规针刺深度8～20 mm，针与针距离为1.5 cm，针数以将病灶包围为度，亦可根据病灶范围大小，酌情数针围刺。艾条烟熏法：将艾条点燃后，用艾条烟熏病灶局部，温度以患者能耐受、将病灶局部熏成橘黄色为度。同时酌配远端穴：腰肋部带状疱疹者加刺同侧支沟、阳陵泉；头面部带状疱疹加刺双侧合谷穴；臀腿部带状疱疹加刺双侧太冲穴。用泻法留针30 min，每日治疗1次，10次为1疗程，一个疗程后评定疗效。治疗期间忌食辛辣、油腻、鱼虾等发物。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中带状疱疹诊疗标准：治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；显效：疱疹结痂，疼痛基本消失；好转：疱疹结痂，皮疹消退约30%以上，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

3.2 治疗结果 治愈45例，显效2例，好转1例。

4 典型病例

黄某，女，56岁。就诊日期：2011年12月25日。主诉；右胁肋部皮肤灼热刺痛2天。患者两天前右胁肋部出现2.8 cm×2.5 cm大小的红斑疱疹，继之向背部蔓延，出现6处大小不等的不规则红斑疱疹，刺痛异常，未见破溃后糜烂面，夜间疼痛剧烈，难于入眠，自服止痛片，外敷油膏，不见好转来诊。诊断：带状疱疹。按以上方法治疗1次后，疱疹疼痛大减，能安然入睡；治疗3次后，疱疹破溃面结痂，无疼痛感；共治疗6次，疱疹及伴随症状消失，无后遗神经痛而告痊愈。

5 体会

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染而致的急性疱疹性皮肤病，主要累及感觉神经及相应片区，集簇性皮疹和神经痛是本病的主要特征。

祖国医学称带状疱疹为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，认为其病因多为肝气郁久化火或脾经湿热内蕴，外溢肌肤而生；亦可因感染毒邪，以致湿热火毒蕴积于肌肤而成，热毒滞留血分发为红斑，湿热火毒攻之于表发为疱疹，气血瘀阻于经络，不通则痛，发为疼痛。

围刺又称围剿刺法，是多针向病变中心刺入。本法源于扬刺法，属于局部多针刺法范畴，具有疏通经络、活血化瘀、清利湿热等功效。故笔者采用围刺病灶，刺激量大，针感强烈，作用集中，有较强的清热解毒、化瘀止痛之功，能改善局部的血液循环，调节机体代谢，并能抑制炎症反应，缓解局部疼痛。

艾条烟熏病灶局部对多种细菌、病毒和真菌有杀灭和抑制作用，且具有增强机体非特异性和特异性免疫功能的作用[2]，故达到直接消除疱疹病毒局部感染，预防细菌性继发感染，最终消除神经的水肿，改善局部血液循环，加强机体免疫防御机能，抑制神经根及神经炎症，预防后遗神经痛。另灸法多用于治疗虚证、寒证，然本病属肝胆湿热郁于肌肤之实证热证，使用灸法以热引热，使湿随热出，又可助三焦气化，使湿从小便通利而热从湿去。

支沟穴通调三焦之气机，佐用阳陵泉穴，清泄肝胆之湿热，且两穴为少阳经穴，布于胁肋，故可缓解胁肋部疼痛；太冲穴疏肝解郁，利肝胆而达止痛之功，合谷穴有调理头面部气血，清利湿热的作用。

带状疱疹后遗神经痛属临床难治病，而围刺治疗带状疱疹镇痛效果明显，并可缩短病程，痊愈后多无后遗神经痛；而艾熏则加快疱疹的吸收和结痂。

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[2]陈向华，张国有，周美启，等.艾灸的现代药学与药理学研究探析[J].中国针灸，2009，29(5)：428～429.