微型钢板治疗桡骨小头骨折临床效果观察

吴亚兵

桡骨小头骨折属于比较常见的成年性骨科疾病，诱发因素主要是患者在摔倒时常常是手部着地，进而使桡骨头和肱骨小头出现撞击。若处理失误，则会导致创伤性关节炎和骨折不愈合等并发症［1］。为了能够探究微型钢板治疗桡骨小头骨折的临床效果，对此本院做出以下研究，选取湖北省黄梅县停前中心卫生院在2010年2月至2012年10月收治的50例桡骨小头骨折患者，对患者进行微型钢板螺丝钉内固定治疗，观察患者治疗后总有效率，术后并发症以及感染情况，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2010年2月至2012年10月收治的50例桡骨小头骨折患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则。男35例，女15例，年龄在20～70岁之间，平均(45.5±4.5)岁。骨折类型：22例属于MasonII型，28例属于MasonIII型。受伤原因：20例患者属于车祸，10例患者属于生活型损伤，其余患者属于运动性损伤。

1.2 方法

1.2.1 术中操作 具体操作方法包括以下几点：①患者保持平卧位，从损伤部位进行麻醉并使用气囊止血带;②从患者肘后外侧入路，在手术操作过程中尽量将骨折处暴露，可方便将断端处积血清除;③对骨折块进行仔细辨认以免造成对桡神经损伤;④在复位骨块处(直视前提下)，进行微型钢板螺丝钉固定治疗(直径2.5 mm)，在进行内固定时我院选择患者桡骨头颈外侧进行固定，这样不会对患者肘关节活动造成影响;⑤对于一些被固定肘关节必须时刻保持其稳定性;⑥对骨折断端对位对线进行确认(C型臂透视)，一切良好后方可进行切口缝合，同时还必须置入引流条;⑦在进行切口缝合时，若环状韧带出现破裂，此时需要进行立即修复。

1.2.2 术后操作 手术结束后2周内必须对患者进行抗生素治疗，2 d后将引流拔除。MasonII型：该类型患者在术后第二天即可进行功能性锻炼;MasonIII型：该类型患者需将肘关节弯曲成直角并进行石膏固定，时间控制在3周，若情况允许方可进行肘关节功能性锻炼。

1.3 随访 本院对术后50例患者进行3个月～1年的定期随访，随访内容包括：总有效率，感染情况，恢复程度，疼痛以及生活能力等方面。

2 结果

2.1 疗效判断 本院对术后患者进行功能(肘关节)评分，主要依据Mayo肘关节功能评分标准。优：＞90;良好：70～90;中：60～70;下：＜60。

2.2 疗效结果 收治的50例患者中，优32例，良10例，中8例，无一例患者出现骨折无法愈合或坏死情况。

3 讨论

单纯性桡骨小头骨折，主要进行解剖复位和固定治疗;若桡骨小头出现损伤且无法重建，那么主要对桡骨小头进行复位和固定，且依据患者关节康复程度决定是否进行二期桡骨小头切除手术治疗;若患者属于内侧副韧带损伤性桡骨小头骨折或者伴随肘关节恐怖三联症，那么则需对患者进行复位并且需桡骨小头重建。

桡骨小头骨折在临床中属于比较常见的骨折类型，约占肘部骨折的20%。伴随着医学技术水平的不断提高，临床主治医师将重点逐渐转移到肘关节的恢复程度方面(桡骨小头骨折)，其中最常见使用方法包括微型钢板螺丝钉内固定治疗。虽手术方法简单，但还必须注意以下几点：①为了能够促使骨折达到解剖复位，因此在手术时动作必须轻巧，只有这样才能够降低术后出现创伤性关节炎等并发症。②在放置钢板时，必须将前臂保持中立位置，在缝合伤口时，必须检查前臂可旋转范围。③仔细缝合关节囊，只有这样才能够降低肘关节外侧出现不稳定机率。④在手术后必须指导患者进行功能性锻炼，早期时对患者进行抗生素治疗。

综上所述，对桡骨小头骨折患者进行微型钢板螺丝钉内固定治疗，一方面手术操作简单，创伤性较小，另一方面可以对肘关节提供固定依靠方便其进行功能性锻炼，疗效显著，因此该方法值得在临床上推广和使用。

［1］ 刘强，陈萧松.屈肘功能障碍和肘关节功能评分.中国矫形外科杂志，2002，9(5)：501.