臭氧在体表多发性脂肪瘤的临床应用

王俊河 孙玉峰

臭氧［1］是一种强氧化剂［2］，常温、常压下是一种带酸味的气体，将一定浓度的臭氧注射到体表脂肪瘤部位，臭氧可与脂肪细胞发生化学反应，从而使瘤体变小、消失。自2010年开始，作者应用臭氧治疗体表多发性脂肪瘤患者，共62例取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

本组患者共62例，其中男43例，女19例，年龄在16～60岁之间，体表发现三个以上脂肪瘤为多发，对十个以上脂肪瘤采用分期分批的治疗方法。

2 方法

2.1 治疗前准备 ①照相：每位患者治疗前均照相，以作为注射前后对比。②B超检查：每位患者每处脂肪瘤均做B超以了解肿瘤性质，及其与周围组织关系，瘤体大小。

2.2 注射方法 B超标记脂肪瘤体中心点，臭氧治疗机［3］制备臭氧，浓度30 μg/ml，估算脂肪瘤体积，局部消毒，在瘤体中心位置，每1 cm3脂肪瘤注入30 μg/ml的臭氧1.5 ml，注射时选择5 ml注射器、5号针头，注射完毕后轻压15 min，臭氧总量控制在20 ml，注射平卧位，休息10 min无自觉不适即可离院，选择每周注射一次，3～5次为一个疗程，观察两周后，效果不佳可进行两个疗程治疗。

3 结果

本组62名患者，均取得满意效果［4，5］，45 例经一个疗程治疗，经治瘤体消失80%，另17例患者经过第二疗程治疗效果明显，两例女性患者出现月经不调，经停止治疗两个月后好转。3例男性患者出现消化道反应，经减低注入浓度后症状消失，其余患者无不适反应。

4 讨论

4.1 脂肪瘤是源于脂肪组织，由成熟脂肪组织组成的常见的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪存在的任何部位，通常好发于皮下，常见于颈、肩、背、大腿等部位，可单发也可多发，体积大小不等，呈圆形或椭圆形，由纤维组织包裹或分隔成叶状，表面皮肤正常，局部出现膨隆、高低起伏不平，局部有时有酸胀感，当瘤体和皮肤有粘连时可出现橘皮样变，影响美观。脂肪瘤传统的治疗方法只有手术一种，术后局部会留下伤口痕迹，影响美观，且多发性脂肪瘤需要多个切口，给患者造成痛苦，有的因此而放弃治疗。

4.2 臭氧是一种强氧化剂［6，7］。当一定浓度的臭氧和脂肪相遇时，脂肪细胞就会受到攻击，脂肪细胞的细胞膜破裂，胞浆外溢，形成许多衍生物，例如脂质过氧化物、脂质氢氧化物和低分子量过氧化物，这些物质通过血液进入肝脏，在肝脏进一步的氧化代谢形成CO2和H2O排出体外，从而脂肪瘤内的瘤体细胞逐步减少，直到消失，达到治愈脂肪瘤的目的，脂肪瘤消失后，局部会变得平整、光滑，不留痕迹。

4.3 通常情况下，一个脂肪瘤体注入臭氧量1.5～2 ml浓度在18～40 μg/L之间，一次注射臭氧总量不超过30 ml，注射时要缓慢，且应特别小心栓塞情况的发生，注意回抽，不使臭氧直接进入血液，注射过程中局部会有一过性灼热感和偶尔会发生瘀斑，治疗后休息20 min局部轻柔按摩可以缓解疼痛，国外文献报道曾有一例30岁妇女死亡病例，死亡报告是一次性注射600 ml臭氧肺栓塞而致的死亡，本组治疗中，由于浓度、剂量都比较保守，没有出现严重并发症。

总之，臭氧局部注射治疗多发性皮下脂肪瘤是一个安全、有效的治疗方法，比传统的手术治疗方法有先进性，值得临床推广应用。

［1］ 储金宇，吴春笃，陈万金，等.臭氧技术及应用.北京：化学工业出版社，2002：174-277.

［2］ 宗旭，杨波，白希尧，等.化工纵横，2002，(12)：11-13.

［3］ 赵建平，西学致.直喷式臭氧治疗机的临床应用.天津医药，2001，29(11)：690.

［4］ 张帆.椎间盘突出症的微创治疗综述.实用医技杂志，2007，14(11)：1498-1499.

［5］ 董建勋，何英凯.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症.中国社区医师医学专业半月刊，2009，(13)：80-81.

［6］ Bocci V，Paulesu L.Studies on the biological effects of ozone 1.Induction of interferongamma on human leucocytes.Haematologic，1990，75(6)：510-515.

［7］ Bocci V.Ozone as a bioregulator.Pharmacology and toxicology ofozonet herapy today.J Biol Regul Homeost Agents，1996，10(22)：31-53.