吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗死后血管性痴呆的临床治疗效果

张璐

血管性痴呆是在脑血管疾病基础上患者出现认知等脑功能损害症状，血管性痴呆的治疗缺乏特异疗法［1，2］。本文选择本院血管性痴呆患者，观察吡拉西坦联合尼莫地平在血管性痴呆中的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年6月至2012年6月血管性痴呆患者共82例，上述患者脑血管发病时间确定，痴呆症状出现在脑血管发病后的3个月以上，且痴呆症状持续超过3个月以上。所选患者的痴呆严重程度均为轻度及中度患者。同时排除精神疾病患者、抑郁患者、严重肝肾功能障碍患者、对试验药物过敏或其他禁忌患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组41例，男24例，女17例，年龄平均为(68.3±5.4)岁;轻度痴呆患者21例，中度痴呆患者20例。对照组患者41例，男25例，女26例，年龄平均为(69.1±4.2)岁;轻度痴呆患者22例，中度痴呆患者19例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均根据合并高血压糖尿病等情况，给予控制血压降糖等对症处理，给予他汀类调脂药物。观察组患者给予吡拉西坦，0.8 mg/次，3次/d;同时给予尼莫地平，30 mg/次，3次/d。对照组患者给予尼莫地平，30 mg/次，3次/d。两组患者均连续治疗24周。

采用简易智能状态检查量表(MMSE)对两组患者治疗前和治疗后智能情况进行评定;对两组患者治疗前和治疗后进行日常生活能力进行评定，采用日常生活能力量表(ADL)进行评定。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0对两组所得临床数据进行统计学分析，率的比采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后智能和日常生活能力评定结果比较观察组治疗前简易智能状态检查量表评分为(15.1±2.2)分;观察组治疗前日常生活能力量表评分为(30.1±2.6)分;观察组治疗后简易智能状态检查量表评分为(24.3±3.4)分;观察组治疗后日常生活能力量表评分为(44.3±4.1)分。对照组治疗前简易智能状态检查量表评分为(15.3±2.4)分;对照组治疗前日常生活能力量表评分为(30.4±2.5)分;对照组治疗后简易智能状态检查量表评分为(20.1±2.1)分;对照组治疗后日常生活能力量表评分为(40.5±3.4)分。观察组治疗前简易智能状态检查量表评分和日常生活能力量表评分分别与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后简易智能状态检查量表评分和日常生活能力量表评分分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死后血管性痴呆在老年患者中多见，是一次或多次脑梗死后患者的脑功能受损后产生的脑功能不全所致的一系列认知功能障碍［3，4］。研究认为，血管性痴呆的发生和发展与脑动脉闭塞后脑血流量下降，脑功能兴奋性降低导致脑组织代谢障碍等方面有关系，还可能与脑内的乙酰胆碱递质浓度改变有关系，从而是中枢内胆碱能神经传导障碍有关。吡拉西坦属于促脑组织代谢类药物，能够改善脑组织内的能力代谢，提高脑组织对能量的利用，提高脑内ATP与ADP的利用比例，促进多聚核糖体的合成［4］。尼莫地平对血管有扩张作用，能够提高脑组织灌流量，但不会产生盗血作用。二药合用能够改善脑组织供血，促进脑组织代谢，改善脑组织能力利用，提高患者记忆力、学习能力，提高日常生活能力。本文中，观察组给予吡拉西坦联合尼莫地平治疗，观察组日常生活能力改善方面、智能状态改善方面显著优于对照组，说明吡拉西坦联合尼莫地平能够显著改善脑梗死后血管性痴呆患者智能状态和日常生活能力，资料效果显著。

［1］ 马桂贤，王丽娟.血管性认知障碍的分子机制和遗传学.国际脑血管病杂志，2006，14(2)：819-821.

［2］ 郭莉莉，闫明华，张保虹.尼莫地平对血管性痴呆患者认知功能的影响.中国康复杂志，2006，21(4)：272.

［3］ 王玉芬，王庆德.尼莫地平与多奈派齐治疗血管性痴呆的随机对照研究.山东医药，2009，49(29)：61-62.

［4］ 黎逢光，徐艳，李朝武，等.吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效观察.神经损伤与功能重建，2008，3(2)：138.