儿科门诊89例药物不良反应的分析报告

陈金晖

本单位是以妇女儿童为主要服务对象，其中儿科门诊的治疗对象多为儿童，小儿由于身体机能、器官功能、体重、体表面积与成人相比具有较大差异，因此在临床治疗过程中很容易出现各种不良反应，小儿的药物不良反应发生的几率在6% ～7%之间，新生儿更高，约为25%［1］。而且患者多难以用具体语言来表达用药后的身体的具体感受，对分析其用药后的疗效及不良反应造成了很大的影响。为改善这一情况，对本单位在此期间内门诊治疗产生不良反应的患者的病例资料进行分析总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本单位从2010年2月至2012年3月在本单位门诊药物治疗后产生不良反应的患儿中随机抽取89例，其中2010年35例，2011年39例，2012年15例。男性52例，女性37例。

1.2 方法 利用回顾性分析的方法进行分析，将89例患儿的病例资料进行分析总结，分析其中产生药物不良反应的原因。

1.3 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析。

2 结果

2.1 患者一般情况 89例患者中，年龄1个月以内，11例;1个月～1岁，28例;1～3岁，17例;3～7岁，9例;7～14岁，24例。男性52例，女性37例。城镇患儿61例，农村患儿28例。感染性疾病58例，非感染性疾病31例。

2.2 所用药物情况 抗生素39例、止泻药18例、止咳药14例、NSAIDAs类10例、生物制剂4例、中成药4例。给药途径：静脉注射80例，口服7例，肌内注射2例。不合理用药情况：超量运用7例，配伍禁忌3例，儿科慎用药3例。

2.3 不良反应出现情况 皮肤及其附属器损害60例，如药疹、风团等;呕吐、腹泻10例;肝功能损害8例;呼吸困难6例;意识障碍4例;肾功能损害1例。

2.4 不良反应的处理情况 89例发生不良反应的患儿，其中82例治愈，7例正在好转。

3 讨论

3.1 不良反应与患儿的关系 本文数据表明，不良反应在男患儿中的发生概率远高于女患儿，这与赵庚吴等人的研究相符合［2］。同时可以看出儿童在婴儿期(1个月～1周岁)期间发生药物不良反应的比率最高。在对病例分析整理的过程中，发现多名患儿入院前就有过药物不良反应史，这说明不良反应的发生与患儿的自身体质也有关系。

3.2 不良反应与药物的关系

3.2.1 药物种类 本文指出，发生不良反应的药物多为抗生素，其中β-内酰胺类最为常见。尤其是多种抗生素联合应用的时候，更容易发生药物不良反应［3］。因此医生必须针对患儿的不同情况，选择合适的抗生素，非必要的情况下，不联合用药。同时叮嘱患儿家属不得随意更改处方用药。

3.2.2 给药途径 由结果可以看出，静脉注射发生不良反应最为常见，本调查的结果与刘燕琳［4］的调查结果一致，原因是静脉注射室药物第一时间进入血液，直接与相应受体相结合，迅速发生了不良反应，同时由于我国针剂制作工艺缺陷，内容物含有杂质，更容易导致不良反应的发生。有文献表明，静脉给药是儿科不良反应的的主要原因［5］。因此，医生应在不违反用药原则的基础上，尽可能应用口服或肌注，减少静脉注射给药。

3.2.3 药物剂量 部分患儿家属由于缺乏相应的医学常识，自行购买治疗感冒、腹泻、咳嗽等处方或非处方药物，并按照成人的给药剂量给予患儿药物，导致用药剂量超过儿童机体的代谢能力，发生了不良反应。

3.2.4 配伍禁忌 静脉用药要掌握相应的配伍禁忌，尤其是多种药物联合应用的时候。部分临床医护人员由于马虎大意，或者对于配伍禁忌掌握不牢固，随意配伍，违反了配伍禁忌，轻者导致出现沉淀、浑浊;重者产生严重的不良反应。

综上所述，小儿用药产生的不良反应是儿科临床面临的巨大问题，临床医生必须要根据患儿的个体化情况，根据抗生素用药的适应证选择相应的给药途径及给药剂量，加强临床用药安全意识，防范药物不良反应的产生。同时也要对患儿家属进行健康教育，普及小儿用药的注意事项，用药原则，防止在院外产生因药物剂量过大而产生的不良反应。有关部门应加强对用药原则的监管，加强对生产厂家的质量监督，从根本上减少不良反应的发生。

［1］ 余文海.抗菌药物在儿科的不良反应及原因分析.儿科药学杂志，2005，15(5)：11-12.

［2］ 赵庚吴，史强，王荣乐.我院2009年药物不良反应报告分析.儿科药学杂志，2O10，16(5)：41.

［3］ 李盈，蔡捷，史美甫.儿童中常见的药物不良反应.儿科药学杂志，2002，8(3)：53-35.

［4］ 刘燕琳.儿科用药及不良反应调查.泰山医学院学报，2010，31(10)：781-784.

［5］ 戴建华.我院100例儿科用药不良反应分析报告.实用医技杂志，2006，13(22)：3987.