成人麻疹40例临床分析

李俊娓(辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017)

成人麻疹40例临床分析

李俊娓(辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017)

目的 总结分析成人麻疹的病因和临床特点。方法 分析 40 例成人麻疹的麻疹疫苗接种史、临床表现、并发症及治疗和转归。结果未患过麻疹或体内麻疹抗体量不足是成人麻疹发病的主要原因；成人麻疹特点：症状重；皮疹多，出血性皮疹多；消化道症状严重；并发支气管炎，肺炎，肝炎；皮疹消退缓慢。结论 重视成人麻疹的预防及临床诊治。

成人麻疹；临床特点

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。发病季节以冬春季为多，但全年均可发生，该病主要在6个月～5岁小儿间流行，我国自普遍接种疫苗以来，麻疹流行得到很好的控制[1]。但近几年来，麻疹疫情又有所回升，不仅小儿麻疹发病率有所增加[2]，而且成人麻疹病例的报道越来越多。我科2006年至2009年收治50例，其中成人40例，占80%，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

40例中男24例，女16例，年龄20～40岁。有明确幼时接种过麻疹疫苗的16例，其余不确定是否有接种过麻疹疫苗。

1.2 临床表现

①发热40例（100%），其中体温在39～40℃之间者28例（70%），38～39℃之间者10例（25%），眼结合膜充血28例（70%），咳嗽20例（50%）出现胃肠道症状如恶心，呕吐，腹泻等有16例（40%），以腹泻居多；头痛4例（10%）。可见麻疹黏膜斑36例（90%）。②多在病程3～4d时发热，呼吸道症状加重，开始出现皮疹，出疹顺序自上而下遍及全身，皮疹多且较密集的斑丘疹，且相互融合成片，下肢比较少，持续时间大多数5～8d。

1.3 并发症

合并支气管炎16例（40%），肺炎5例（12.5%），肝功能异常16例，其中ALT：50～100U/L者12例，ALT：100～200U/L者2例，ALT＞200U/L者2例，总胆红素轻度升高者2例。

1.4 麻疹IgM检测

40例患者全部为阳性。

2 结 果

经过积极抗病毒，抗感染治疗，对症和支持治疗。病程8～16d，体温正常，无自觉症状，皮疹逐渐消退，肝功能正常，全部患者治愈出院。

3 讨 论

3.1 ①近四十年来，由于全国广泛开展对麻疹易感儿童实施麻疹减毒活疫苗接种，儿童麻疹发病率显着降低，而成人麻疹呈上升趋势。，我科收治50例麻疹患者，其中40例为成人，占80%，30岁以下青年居多。②麻疹病毒人类普遍易感，其免疫失败说明人体内麻疹抗体水平随着时间延长而逐渐下降，提示麻疹疫苗接种非终生免疫，成人亦为麻疹的易感人群。在成人麻疹患者中大多数都是城镇居民，应该都接种过麻疹疫苗，但有些来城市打工人员就没有明确接种史。幼时接种过麻疹疫苗，以后未再复种，使体内抗体的水平降低而感染；无效接种或漏种，致使机体未能产生有效的免疫力。③患者患过一次麻疹很少患第二次，分析成人患麻疹是因为体内抗体量不足或消失[3]。因此认为从未患过麻疹的成人是主要人群。④麻疹病毒属副黏病毒科，是遗传性，抗原性稳定的一种病毒，只有一个血清型，但从20世纪80年代以来世界各地分离到麻疹病毒的野毒株，与50年代和60年代相比，在生物活性和抗原性上出现不少差异，研发新型麻疹疫苗，减少发病率。

3.2 成人麻疹的特点：①皮疹多且密集，分布颜面部及躯干部，融合成片，部分病例可有出血性皮疹。②呼吸道及全身中毒症状较重，高热且持续时间较长。③退疹时间长，恢复较慢，治疗时间长。④消化道症状较严重。⑤多数并发支气管炎，肺炎，肝炎。针对麻疹发病率上升，做好预防接种，尤其是成人可以再次进行麻疹疫苗的接种。只有这样才能减少发病率。观察成人麻疹，除恢复较慢，治疗时间较长外，加强护理及营养支持，密切关注并发症，并及时给与恰当的治疗，均预后良好。

[1] 杨绍基,任红.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 谷斌.小儿麻疹155例临床分析[J].传染病信息,2005,18(1):39.

[3] 斯崇文,贾辅忠,李家泰.感染病学[M].北京:人民卫生出版社, 2004:339.

R511.1

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：1671-8194（2013）06-0151-01