影响高血压患者药物治疗遵医行为的相关因素及预防

金 枫

（江苏省南通市通州区平潮镇平西卫生院内科，江苏 南通 226361）

影响高血压患者药物治疗遵医行为的相关因素及预防

金 枫

（江苏省南通市通州区平潮镇平西卫生院内科，江苏 南通 226361）

目的 探讨影响高血压患者应用药物治疗遵医行为相关因素，探讨相应对策。方法 对2012年3月至2013年3月131例本院诊治高血压患者根据遵医行为评判标准判断患者服药遵医行为情况，比较遵医行为好及遵医行为差两组患者相关因素上的差异。结果 131例高血压患者服用降压药物遵医行为好41.22%，遵医行为差组年龄（64.12±11.15）岁、缺少高血压知识46.75%、存在不良心理反应33.77%、降压药物不良反应42.86%高于遵医行为好组的（56.16±10.80）岁、20.37%、16.67%、18.52%（P＜0.05），是影响遵医行为的相关因素。结论 高血压药物治疗遵医行为差，影响因素复杂，应实施针对性对策提高遵医行为。

高血压；药物治疗；遵医行为；影响因素

高血压病即原发性高血压，是指病因不明的以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，在患者诊疗过程中患者的遵医行为直接影响诊疗效果[1]。本文对高血压患者进行调查，探讨影响药物治疗遵医行为的因素，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2012年3月至2013年3月例本院诊治高血压患者131例，诊断为符合《中国高血压防治指南》[2]标准的高血压病患者，病程在0.5～15年，平均（10.96±4.16）年，男69例，女62例；年龄46～83岁，平均（61.43±9.23）岁。

1.2 方法

回顾性分析140例高血压患者资料，根据遵医行为评判标准[2]患者服药遵医行为情况，比较遵医行为好及遵医行为差两组患者相关因素上的差异。

1.3 数据统计

本次研究所得数据均由SPSSI3.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料比较采用χ2检验，组间计量数据对比采用t检验，其中以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

131例高血压患者服用降压药物遵医行为好54例（41.22%，54/131），遵医行为差77例（58.78%，77/131）；遵医行为差组年龄（64.12±11.15）岁、缺少高血压知识36例（46.75%，36/77）、存在不良心理反应26例（33.77%，26/77）、降压药物不良反应33例（42.86%，33/77）高于遵医行为好组的（56.16±10.80）岁、11例（20.37%，11/54）、9例（16.67%，9/54）、10例（18.52%，10/54）（χ2/t=3.45、11.43、7.43、8.07，P＜0.05），是影响遵医行为的相关因素，两组病程（11.03±4.03）年vs （10.34±3.98）年、降压服药种类（2.11±0.34） vs（2.09±0.40）无差异（t=0.23、0.18，P＞0.05）。

3 讨 论

目前高血压尚无根治的方法，患此病的患者必须积极配合治疗并进行适当的自我监测才能保证长期的生存质量，但高血压患者药物治疗遵医行为较差[4]，本文131例高血压患者服用降压药物遵医行为好41.22%，其影响因素复杂：①年龄大：遵医行为差组患者年龄（64.12 ±11.15）岁高于遵医行为好组患者（56.16±10.80）岁（P＜0.05），老年患者智力、记忆力、理解力下降不能正确地理解自我管理教育的内容和重要意义，所以其遵医行为也会越差[5]。②患者如果高血压相关知识缺乏，对高血压病重视不够，自我保护意识较差，对疾病的危害性缺乏认识，未能及时了解自己的血压状况，往往不注意按时用药有效措施控制高血压[6]，遵医行为差组缺少高血压知识36例（46.75%，36/77）高于遵医行为好组的11例（20.37%，11/54） （P＜0.05）。③不良心理反应：高血压患者在血压增高，出现并发症等病情变化时易出现焦虑、抑郁等，加之因患病可能一定程度丧失工作、生活能力，甚至影响家庭、工作和学习；患者产生不良心理反应对治疗采取消极或抵触态度导致用药遵医行为因此而降低[7]，遵医行为差组存在不良心理反应26例（33.77%，26/77）高于遵医行为好组的9例（16.67%，9/54） （P＜0.05）。④药物不良反应：患者对药物的不良反应认识不足，出现咳嗽、浮肿、心悸等不适反应后自行停药[8]，遵医行为差发生降压药物不良反应33例（42.86%，33/77）高于遵医行为好组的10例（18.52%，10/54）（P＜0.05）。

高血压患者降压药物的遵医行为的多少直接影响到疾病的治疗及转归，长期血压控制不好或不稳定引起脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾，患具有高度的致死率和致残率[9]，应针对影响因素实施相应的对策提高高血压患者服药遵医行为：①对于老年人则应给予更多关注，及时提醒患者按时正确的服药，争取家属互动参与，让家属监督指导患者服药。②重视高血压对患者的健康教育，在开展高血压的健康教育时，加强高血压基础、病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要。健康促进和健康教育可以通过影响人的知识、态度来改变人的行为，改善环境，因此，健康教育是心脑血管疾病防治的关键，提高了他们的疾病知识水平、自我管理能力，进而提高患者的服药遵医行为。③心理支持：有针对性向患者讲解高血压的常识，使患者对病情有大致的了解，保持心理平衡，讲明高血压是可控制的，有效地控制血压便可健康长寿，减少顾虑，使患者放下包袱、积极配合治疗。④护理用药：高血压患者的用药要以有效、安全为原则，要了解各类抗高血压药在安全性保证下的降压能力，不同类的抗高血压药除降低血压外有不同的其他作用，同一类的药物有其共同的作用，也有个体的作用，对于不同的患者药物的疗效或耐受性也有差别，所以要合理使用抗高血压药物同时告知患者遵守服药原则，不能擅自停药。

[1] 宋红霞.老年高血压病诊断治疗[J].河北医药,2008,30(10):577-578.

[2] 中国老年高血压治疗共识委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].中华老年心血管杂志,2008,10(9):641-652.

[3] 薛留巧.健康教育干预对高血压患者服药依从性的影响[J].基层医学论坛,2011,l5(6月下旬刊):547-548.

[4] 张文秋,鲁安康,张慧娟,等.天津市某区高高血压患者服药依从性及影响因素分析[J].医学与社会,2011,24(2):59-61.

[5] 韩小兰,张润珍.健康教育对高血压患者治疗依从性的影响[J].基层医学论坛,2011,15(9下旬刊):847-848.

[6] 曾昭贤,罗权芳,邓惠芳,等.原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究[J].实用临床医药杂志,2011,15(9):81-83.

[7] 杨天爱,孟桂芳,帅建忠.浅谈社区高血压患者依从性管理[J].基层医学论坛,2012,16(27):3462-3463.

[8] 范金茂,陈茂玉,陶孝世.高血压病人服药依从性对远期后果的影响[J].高血压杂志,2006,14(1):65-67.

[9] 刘力生.高血压研究100年[J].中华心血管内科杂志,1996,24(4):243.

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1671-8194（2013）26-0100-02