功能失调性子宫出血行宫腔镜子宫内膜电切术治疗的疗效观察

雷 莉 骆川莉

（湖北襄阳市襄州区人民医院，湖北 襄阳 441000）

功能失调性子宫出血行宫腔镜子宫内膜电切术治疗的疗效观察

雷 莉 骆川莉

（湖北襄阳市襄州区人民医院，湖北 襄阳 441000）

目的 对于宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的临床效果进行探讨。方法 选取56例近期于我院治疗功能失调性子宫出血的患者，均对其实施宫腔镜子宫内膜电切术治疗法。并在手术完毕患者出院后对其进行随访，分析随访结果，探讨行宫腔镜子宫内膜电切术之后的临床效果。结果 在手术完毕患者出院后对患者进行了6～36个月的随访，成功治愈率为96.4%。其中完全治愈的患者有19例；治愈显效的患者有25例；治愈有效的患者有10例；治愈无效的有2例。结论 对于治疗功能失调性子宫出血的患者，行宫腔镜子宫内膜电切术有着显著的临床疗效，并且其并发症发生率也很低，适合在临床治疗中广泛使用。

子宫出血；宫腔镜电切术；疗效

围绝经期的妇女最常出现也最容易出现的疾病就是功能失调性子宫出血，这种疾病不会引发患者疼痛，但是会引起患者月经过多或是月经不规律，不仅会给患者的生活带来影响，而且情况严重的患者还会出现贫血或是相关症状，对患者的健康产生严重的危害[1]。很多患者会采用系统治疗，但是取得的效果不是很令人满意，因此，必须选择手术治疗法[2]。如果患者想要保留子宫，那么宫腔镜子宫内膜电切术无疑是最好的选择。文章选取了56例于我院进行功能失调性子宫出血的患者，对其行宫腔镜子宫内膜电切术，并对治疗后的效果及并发症的产生进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本案56例患者，年龄在35～56岁之间，其平均年龄为46.5岁。病史在6～24个月之间。其中有47例患有合并贫血，有3例患者有中轻度贫血，有31例患有中度贫血，有13例患有重度贫血。在手术前利用B超与宫腔镜对患者进行常规检查，并且利用刮取子宫内膜病理学进行检测，以将恶性病变的可能性进行排除。所有患者当中有27例进行了4～8周的药物预处理后再实施了TCRE，有29例在进行4～8周的机械性预处理后再实施了TCRE。

1.2 治疗方法

手术进行前1d的晚上，为将宫颈管扩张，要把扩宫棒放入宫颈内部。进行麻醉后在膀胱截石位，对外阴、大腿内侧及阴道进行常规消毒，将无菌巾铺上，利用窥器将宫颈暴露出来，然后把扩宫棒去除，对宫颈再次进行消毒，用宫颈钳将宫颈钳住，将宫腔镜边探入边观察，主要包括观察宫腔的外貌形态、子宫内膜和双侧宫角[3]。电切术所要实施的程度取决于子宫内膜的状况。在进行过内膜电切之后，在出血的地方利用滚球电凝进行止血。手术完毕后对所切除的内膜进行检查。手术后还要给予患者常规的治疗。

1.3 疗效标准

若患者在术后出现闭经或是只有少量月经，且每个周期所使用的卫生巾数量在1～5块之间，则被判定为完全治愈；若患者在术后其月经量较少，且每个周期所使用的卫生巾数量在6～15块之间，则被判定为治愈显效；若患者在术后其月经量正常，用每个周期所使用的卫生巾数量在16～24块之间，则被判定为治愈有效；若患者在术后其月经量没有变化甚至增加了，则被判定为治愈无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件包对数据资料进行分析，并利用χ2进行检验。

2 结 果

在手术完毕患者出院后对患者进行了6～36个月的随访，成功治愈率为96.4%。其中完全治愈的患者有19例；治愈显效的患者有25例；治愈有效的患者有10例；治愈无效的有2例。2例治疗无效的患者当中有1例在治疗后被认定是子宫内膜腺癌，于1周后实施了次广泛子宫切除术；另1例患者出现月经过多，进行药物治疗后还是无法改善，在6个月后实施了子宫切除术。

所有患者在手术之前，其血红蛋白的平均数为每升（85±22）g，其范围在每升34～119g之间。手术实施后3个月，其血红蛋白的平均数为每升（116±18）g，其范围在每升60～138g之间。二者对比存在明显差异（P＜0.01）。

3 讨 论

很多原因都能引起子宫出血，对于其发生的真正原因可采用宫腔镜进行检查，以确定出血产生是否因功能失调而引发[4]。目前对于功能失调性子宫出血且无生育需求的患者的治疗方法，有用药物、诊刮、止血等很多系统治疗，但是所取得的效果都不尽人意，因此，就必须考虑使用手术治疗。本案研究表明，宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的效果非常显著，而且手术进行后所产生的创伤较小，恢复迅速且不会产生明显的瘢痕，再加上其并发症产生的概率也非常小。所以，在临床治疗当中，这种方法非常值得推广。

[1] 陶宝玲.宫腔镜应用于异常子宫出血中的效果评价[J].中国实用医药,2012,7(13):91-92.

[2] 卫玉霞.宫腔镜在异常子宫出血中的应用及护理[J].医药论坛杂志,2011,32(10):201.

[3] 孙启凤.宫腔镜在功能失调性子宫出血中的应用[J].内蒙古中医药,2011,30(16):114.

[4] 肖琳.宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血效果影响因素探讨[J].实用妇产科杂志,2010,26(7):527.

R711.5

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1671-8194（2013）26-0108-02