微型组织瓣移植修复手部小型创面的临床分析

赵丽丽 谷迎春

（吉林省前郭县中医院，吉林 松原 138000）

微型组织瓣移植修复手部小型创面的临床分析

赵丽丽 谷迎春

（吉林省前郭县中医院，吉林 松原 138000）

目的 分析微型组织瓣的移植术应用于临床修复手部的小型创面的效果。方法 选取2010年1月至2011年1月，我院收治的26例26指的断指患者，以其手指组织缺损的原因、部位与程度为标准，选择动脉微型皮瓣、趾蹼皮瓣、微型复合组织瓣进行移植修复治疗。结果 成功修复患者26例，术后随访6个月～1年，成活率100%，患者修复后的断指在外形与功能方面，均与未断离前的差异较小。结论 采取微型组织瓣对手部的小型创面进行修复，可以一次性达到良好的修复效果，使缺损修复手术的成功率显著提升，可以进行推广。

微型组织瓣；手部小型创面；移植修复；临床分析

近年来，手外伤发生率较以往时期明显增高，尤其是在加工企业集中的地区，这些外伤通常会造成患者手指的指骨、肌腱以及皮肤等的缺损，临床上对皮肤等缺损进行治疗时，采用的残端缝合、带蒂皮瓣修复等方法，对患者的手指功能与外形的恢复存在着不同程度的不良影响[1]。而采用微型组织瓣进行移植修复，则可以获得较为显著的临床疗效。我院通过回顾分析2010年1月至2011年1月间收治的26例26指患者，以微型组织瓣的移植修复术进行修复治疗，获得了较为显著的疗效，其临床治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共26例，男女分别为16例、10例，年龄为17～42岁，均为皮肤缺损，拇指、其他手指、虎口缺损的例数分别为10例、14例、2例，伴骨与伴肌腱缺损的例数分别为6例、5例。

1.2 手术方法

选取动脉微型皮瓣、趾蹼皮瓣、微型的复合组织瓣，对不同的患者进行修复，其中动脉微型皮瓣又包括足背的复合组织瓣（中指与食指修复）、腓动脉的微型皮瓣（中指与食指）、内踝上部的动脉皮瓣（中指、食指与环指）几种，趾蹼皮瓣修复食指和中指，微型的复合组织瓣修复食指、中指、环指与小指。其修复手术的流程如下：①采用碘伏浸泡的清创手段，对手部的小型创面进行处理，约为5min；②以创面皮肤缺损的位置、面积、形状与程度，设计皮瓣；③通过锐性分离等手段，对皮瓣进行切取，实施动脉与静脉的吻合皮瓣移植，并将切口缝合。

1.3 护理方法

护理人员与患者进行沟通交流，引导患者了解自己的病症状况，并帮助他们掌握手术中应注意的事项，提高患者对医护人员的信任度与满意度，使患者的心情趋于平静，指导他们在手术中配合医护人员的工作。

1.4 手术准备

医护人员将扩创器械、手外科包、切口包扎敷料、显微镜、量尺、显微器械、3-0到12-0的无损伤缝合线、抗生素等药物、止血带、电凝、电钻等手术需要的器械设备完全准备好，并对手术室进行彻底的清洁，保证手术室内的温度处于24～25℃之间，湿度处于50%左右。

2 结 果

本组患者26例，其手术皆为一次完成，每次手术耗时为2.6～3.9h之间，平均为2.9h，术后随访6个月～1年，皮瓣的成活率为100%，且移植皮瓣恢复到正常的肤色，具有良好的弹性，2例患者呈现出静脉危象的问题，经过及时的处理，皆获得了良好的效果。

3 讨 论

当前时期，外部创伤患者的数量显著提升，骨关节外露、软组织缺损等问题伴随着创伤病症成为骨科常见问题[2]。临床上对创面进行修复时，多采用微型的组织瓣，具有良好的修复效果。微型组织瓣作为面积较小的组织，从骨间掌侧的动脉腕背侧支、腓骨动脉穿支、膝上外侧血管、胫后动脉的内踝上皮支、足背、趾蹼等区域均可以获得，其蒂部具备微小的血管，在当前时期普遍地应用于手部、手指等部位的皮肤组织缺损的修复，能够帮助缺损的部位恢复到原有的外形以及功能，且创伤面较小，可以最大限度地使患者的手指长度保持在正常状态，修复效果极其显著[3]。为了保证移植修复手术的顺利完成，在进行修复手术的过程中，医疗人员要对血管与神经等的分布与走向，进行精确全面的检测与掌握，以保证所获取的皮瓣或组织瓣的质量。同时，还要严格按照要求实施彻底的清创处理，并且在手术过程中，于显微镜下严格地控制血管的吻合程度。此外，若出现皮瓣肤色改变等血管危象问题时，应当及时地通过松解包扎线、止痛、解痉或者手术探查等手段进行治疗，给予患者妥当的处理。从本院采取微型组织瓣的移植修复术，对26例手部小型创面的患者进行治疗的效果来看，皮瓣的成活率高达100%，且外观、肤色、功能等恢复程度良好，此种修复方法可以进行推广。

[1] 徐亚非,张德军,曾国师.足部游离皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2010,9(12):916-917.

[2] 翁冬芳.游离微型组织瓣修复手部小创面的术中配合[J].护士进修杂志,2008,3(2):151-152.

[3] 杨晓东,刘杨武,杨锦.游离组织瓣移植修复四肢创面的临床体会[C].2011年浙江省显微外科学暨手外科学学术年会论文汇编,2011.

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1671-8194（2013）26-0118-02