射频消融术治疗功能性子宫出血的临床分析

柳雪飞

(湖北省咸宁市崇阳县人民医院，湖北 咸宁 437500)

射频消融术治疗功能性子宫出血的临床分析

柳雪飞

(湖北省咸宁市崇阳县人民医院，湖北 咸宁 437500)

目的 分析射频消融术治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法 选择我院2010年5月至2012年5月所收治的98例无生育要求的功能性子宫出血患者作为研究对象，所有患者均无血液系统疾病以及其它的一些手术禁忌，在B超的监视下，将射频仪的功率设定为50W，并利用射频刮宫刀来对患者的宫颈进行刮凝，手术的时间为10～20min，术后对所有患者进行电话随访。结果 利用射频消融术来对子宫出血患者进行治疗，这种手术方式具有术中出血量少，手术时间短的特点，经过治疗后，有76例患者完全闭经，其概率为77.5%，22例患者经过治疗后，经期出血时间以及出血量均明显减少，其概率为22.5%，所有患者的治疗总有效率达到了100%。结论 在对功能性子宫出血患者进行手术治疗的过程中，射频消融术具有快速、简单、有效、安全的特点。

射频消融术；功能性；子宫出血

本研究将对我院2010年5月至2012年5月所收治的98例无生育要求的功能性子宫出血患者经过射频消融术治疗后的疗效进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的98例患者均是通过子宫内膜病理检查、B超检查以及妇科内诊被确诊为功能性子宫出血的患者。患者的年龄为28～56岁，平均年龄为（42.4±9.2）岁，所有患者均无生育要求，但要求保留子宫。本组患者均无心肺以及凝血性功能障碍等系统合并症，患者的最佳手术时间为月经干净后3d。在手术的过程中，对存在连续出血的患者在刮宫的同时给予内膜消融术。

1.2 方法

在术前10min对患者给予0.5mg的阿托品肌内注射，取截石位，并对患者的宫颈、阴道、外阴进行常规消毒，利用探针来对患者的宫腔方向、宫颈内口的松紧度以及宫腔的深度进行探测，在B超的监视下，将射频仪的功率设定为50W，并利用射频刮宫刀来对患者的宫颈进行刮凝。当患者的子宫在B超监视下反光带的宽度达到了1.0～1.5cm，宫壁变硬、子宫腔缩小、宫颈处有少量的白色泡沫或少量的淡红色时，即可停止宫颈的刮凝。在治疗的过程中，还必须对患者给予1周的抗生素口服，同时还必须保持患者的外阴清洁，在术后的6～8周严禁性生活。一般情况下，患者在术后至少要进行2d的术后观察，观察的内容主要有排出物、阴道出血以及腹痛等情况。

1.3 疗效判断以及术后随访

患者在术后的疗效评定标准为：①治愈：经过治疗后患者在经期的出血量以及出血时间接近正常或没有出血的情况，且患者在诊刮病理的检查过程中没有出现明显的内膜增生。②好转：经过治疗后患者在经期的出血量以及出血时间降低了50%左右。③有效：经过治疗后患者在经期的出血量以及出血时间降低了20%左右，或者是患者在诊刮病理的检查过程中存在少量的宫内膜。④无效：患者在治疗后，其症状没有出现明显的变化，且在诊刮病理的检查过程中存在大量的增生期宫内膜。

在术后的2～3周，当患者的血性排液结束后，采用电话询问、门诊复查等方式来对患者的出血量以及出血时间进行了解、记录。术后1个月对患者的近期治疗效果进行评定，术后3个月对患者的远期治疗效果进行评定。

2 结 果

本研究所有患者的手术时间为10～20min，手术的平均时间为15min，患者的术后出血量为5～10mL。患者在术后的2～4周，其阴道排液基本为黄色或淡红色。本组患者在治疗的过程中，其临床症状主要为下腹出现不同程度的灼热感以及酸胀，治疗结束后，此类症状得到减轻或立即消失，所有患者在术后均没有出现感染、阴道避损伤以及子宫穿孔等术后并发症。在术后1个月的B超复查中，患者宫腔内的强反光带消失。在术后3个月的B超复查中，闭经患者没有明显的内膜增生。本研究中，有76例患者完全闭经，其概率为77.5%，22例患者经过治疗后，其经期出血时间以及出血量均出现了明显的减少，其概率为22.5%，所有患者的治疗总有效率达到了100%。

3 讨 论

功能性子宫出血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌失调，使得子宫内膜出现脱落以及异常增生的情况，其发病率大概在20%～22%之间[1-3]，在此类患者中，有50%左右的患者的发病时间为围绝经期。在对此类患者的子宫内膜层进行刮除时，还必须将射频电流注入到子宫基底层及其下方的浅肌层，使其形成高热效应，最终使得患者的子宫内膜出现坏死、变性、凝固、溶解脱落[4]。

在对功能性子宫出血患者进行射频消融术治疗时，其手术的时间最好选在患者的月经干净后的3～5d内进行，且在手术的过程中还必须按照顺时针的方向来对患者的宫腔进行2周刮凝。在刮凝刀由宫底向宫颈移动时，其运动的速度一定要均匀，且不能过快，在对患者的子宫内膜进行消融时，严禁对其用力挤压，此外，在手术的过程中，还必须对患者的子宫内口以及子宫角部进行实时观察。通过对本研究的患者进行随访发现，在对功能性子宫出血患者进行手术治疗的过程中，射频消融术具有快速、简单、有效、安全的特点。

[1] 高丽军.自凝刀射频消融术治疗功能性子宫出血140例临床分析[J].泰山医学院学报,2009,30(3):215-216.

[2] 张敏,肖凤仪,刘国芳,等.射频消融术治疗围绝经期顽固功能性子宫出血临床分析[J].内蒙古中医药,2012,31(15):26.

[3] 李春红.子宫内膜消融术治疗功能失调子宫出血的临床分析[J].中外医疗,2010,29(34):73.

[4] 皮精英,彭强,陈超霞,等.B超引导下子宫内膜消融术治疗更年期功血51例临床分析[J].现代生物医学进展,2011,11(19):3762-3763.

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1671-8194（2013）26-0168-01