28例产褥期精神病患者的临床诊治分析

徐 淼

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

28例产褥期精神病患者的临床诊治分析

徐 淼

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

目的 研究产褥期妇女出现精神疾病的原因、临床特点以及相应的防治措施。方法 选择28例产褥期出现精神病的患者，对其临床资料进行分析，采取有效的治疗措施后，观察其临床治疗效果。结果 经过心理治疗、药物治疗以及对症治疗等措施后，24例患者痊愈或者临床症状明显改善，4例有所缓解。结论 经研究发现，本病多发生于育龄期妇女，患者多有家族史、性格内向或者病前负性生活的情况，临床表现多种多样，对其进行心理治疗、药物治疗及对症治疗，临床效果较为显著，短期内可看到疗效，有效的预防产褥期精神病的出现，这得到了医务工作者及社会的广泛关注。

产褥期；精神病；临床诊治

产褥期精神病也称为产后精神障碍，主要是指产褥期的孕妇由于多种原因引起的精神障碍，多在产后的数日至数周内出现精神症状，患病时间短，预后较好。我院选择28例产褥期出现精神病的患者，对其临床资料进行分析治疗后，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2010年4月至2012年4月间诊治的28例产褥期出现精神病的患者，10例为初产妇，18例为经产妇；年龄在20～35岁，平均为25.6岁；文化水平：1例在大专文化以上，9例为高中或者中专，17例为初中，1例为小学以下；职业：14例为农民，10例为工人，2例为干部，2例其他职业者；病前性格：19例性格内向，6例性格外向，3例性格为中间。家族史：有6例患者精神病家族史为阳性。

1.2 发病因素

①生物学因素：产后的内分泌出现很大的改变，雌孕激素快速下降，约在产后一周恢复到孕前值[1]。性腺改变：产后脑垂体及胎盘快速退缩，绒毛膜激素快速降低导致孕酮分泌障碍，这些都可能引起精神疾病。②社会心理因素：6例婆媳关系不融洽，5例为对胎儿性别不满意，3例家庭经济困难，1例为婴儿死亡。2例是由于担心婴儿没人照顾，胎儿出生时状态不佳，还有1例是由于丈夫漠不关心。分娩本来就是对心理及生理的双重刺激，分娩会使产妇对负性生活事件的抵御能力降低，如果没有家人的关心和帮助，特别容易出现产褥期精神病。③传统习惯：我国有一个习惯俗称坐月子，就是说分娩过后要在家静养1个月，这段时间内不可以看书、看电视，更不允许出门，这样使得产妇不能与人交流。

1.3 临床症状

产褥期的精神症状种类多样，临床症状相对复杂，很难清楚的分出疾病的类型，本文所选的患者根据其临床表现分为以下类型：①抑郁状态：本文所选的患者中共有10例表现为这种症状，占35.7%，疾病特点为早期发病，对出现在产后的第4d～2周内，此病与心理因素有显著的相关性，临床主要表现为：伤感、苦闷、情绪低落，极度担心婴儿的健康情况，不愿与人交流，严重时甚至怕别人伤害婴儿，进而自己将婴儿杀害。②精神分裂症状：本文共有6例患者有此表现，占21.4%，多在产后的2～3周出现，临床主要表现为：自笑、自语，有片断妄想、大喊大叫、伤人损物、意志减退等表现。③癔症样发作：本文共有5例有这种表现，占17.9%，可表现为躯体不适、情感爆发、朦胧状态及痉挛发作。④躁狂状态：本文共有4例，占14.3%，，多于产后1～2周出现，临床主要表现为：兴奋多话、情绪高涨、睡眠减少、精力充沛、昼夜忙碌不停、自我评价过高[2]。⑤感染性精神病：本文共有3例，占10.7%。临床主要表现为自言自语、错觉、定向障碍、焦虑、意识清晰度下降、行为紊乱、高热，最高时体温高达39～40℃，，进行血常规检查发现：WBC（1.5～2.0）×109/L。N：0.75～0.85。L：0.4～0.6。⑥脑器质性综合征：本文有1例，占3.57%，临床主要表现为注意涣散、谵妄状态、定向不良，兴奋不安，犹豫不决，心境多变，失眠等。

1.4 治疗与疗效

1.4.1 药物治疗

①抑郁状态选用75～150mg阿米替林、20mg氟西汀、20mg帕罗西汀。②精神分裂症状态给予150～350mg氯丙嗪、100～350mg氯氮平、100～300mg喹硫平、10～20mg氟哌啶醇。③躁狂状态给予150～350mg氯丙嗪、100～300mg氯氮平、100～300mg碳酸锂。④癔症样发作给予5.0mg地西泮、100～300mg氯丙嗪、100～400mg舒必利。⑤感染性精神病选用150～350mg抗生素、氯丙嗪。⑥脑器质性综合征选用200～350mg氯丙嗪。

1.4.2 心理治疗

本文所选的患者均进行了心理治疗，主要针对个别心理了解、抚养孩子教育及婚姻治疗等，患者出院后要由社区医师跟踪服务，帮助其尽快适应家里的生活[3]。根据每个患者的个性，制定相应的心理治疗方案，同时指导家人及朋友对其进行帮助，提高其自我价值能力，尤其是丈夫和父母的支持和帮助，这对患者更加重要。

2 结 果

经过心理治疗、药物治疗以及对症治疗等措施后，24例患者痊愈或者临床症状明显改善，4例有所缓解。

3 讨 论

本病的发病原因还未明确，可能与遗传因素有关，主要为家族有阳性病史的患者。妇女从妊娠开始到分娩需要体验一次情感及身体的强烈改变，这也是对心理及生理的一次考验。再加上女性的神经较为敏感，特别是经历了妊娠分娩的产妇，容易出现产褥期精神病。产褥期精神病会严重危害产妇的身心健康，对婴儿的生长发育造成不良的影响，甚至影响到家庭与社会的稳定。本文通过研究发现，产褥期精神病患者经过对症治疗后，临床效果较为显著。

综上所述，经研究发现，本病多发生于育龄期妇女，患者多有家族史、性格内向或者病前负性生活的情况，临床表现多种多样，对其进行心理治疗、药物治疗及对症治疗，临床效果较为显著，短期内可看到疗效，有效的预防产褥期精神病的出现，这得到了医务工作者及社会的广泛关注。

[1] 潘燕英.205例产妇产时心理状态与护理对策[J].中国医药导报,2010,7(4):85-86.

[2] 邓金莲,胡惠华.脑外伤致精神障碍72例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(2):458.

[3] 潘朝霞,余秋梅.98例产后精神障碍的临床分析及护理[J].中国民康医学,2009,21(17):2165.

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1671-8194（2013）26-0219-02