神经外科各种引流管的护理体会

周美娜

(九江市中医院脑病科，江西 九江 332000)

神经外科各种引流管的护理体会

周美娜

(九江市中医院脑病科，江西 九江 332000)

目的 探究分析神经外科各种引流管的护理效果。方法 选取我院在2011年5月至2012年4月的87例神经外科脑室外引流患者的临床资料，回顾性分析对患者进行各种引流管的护理效果。结果 神经外引流术是医学界中神经外科普遍采用的一种急救手段，能将患者体内多余的积液及血液排出体外。结论 加强对于患者术后护理可以有效的提高患者临床治疗效果，恢复患者神经功能，降低患者并发症出现率，对于进行神经外科手术治疗的患者具有极其重要的临床意义，有利于患者早日康复。

神经外科；引流管；护理

引流管主要应用于进行临床手术治疗的患者身上，引流管种类繁多，如，伤口、胆道、胃肠道、脑腔及胸腔等进行手术治疗时均会用到。神经外科各种引流管主要是为将患者体腔以及组织间积聚的液体、血及脓排到体外，以防患者在进行手术后伤口感染，促进患者伤口早日愈合[1]。笔者为了进一步研究分析神经外科各种引流管的护理效果，特选取我院在2011年5月至2012年4月的87例神经外科患者的临床资料，进行回顾性研究分析，研究结果如下。

1 临床资料

选取我院在2011年5月至2012年4月的87例神经外科脑室外引流患者，其中，男45例、女42例，患者年龄分布在45～80岁之间，平均年龄为（57.9±10.99）岁。79例患者有显著高血压史，患者入院时对于格拉斯哥昏迷评分分别为，14例患者评分为3～5分、25例患者评分为5～8分、28例患者评分为9～12分、20例患者评分为13～15分，58例患者为基底节部位出血、22例患者为丘脑部位出血、7例患者为脑干部位出血，64例患者实施颅内血肿清除手术并进行脑室外引流术，23例患者单一实施脑室外引流术，引流时间为3～4d。

2 护理方法

2.1 护理引流管

2.1.1 预防感染

防治引流感染是护理引流管的关键任务，护理人员应该在无菌状态下进行装置引流管及时对伤口进行更换敷料，预防性的采取抗生素来防治患者伤口感染；若患者因翻身或躁动导致引流管脱落，护理人员应做相应处理后再将引流管管插回伤口处，避免伤口发生感染[2]。

2.1.2 引流管位置

基于患者病情不同，需控制患者颅内压力的范围也不同，进而引流管放置的位置亦不同；如，对于需进行脑室引流的患者，引流管安置在患者侧脑室，且引流管高于侧脑室开口处10～15cm；对于需进行硬脑膜下引流的患者，引流管安置在低于患者创腔30cm处。对于需进行硬膜外引流的患者，引流袋放置的高度应与患者头颅平齐。因此护理人员应该依据患者体位变化来调节引流管的高度，杜绝骤降引流管，出现引流脑脊液过快，患者发生低颅压综合征等。

2.1.3 引流速度

对于患者进行早期引流时，护理人员应控制引流速度，每日以150～350mL引流量为宜，不能多于500mL，预防扩大脑室中骤然引流出大量脑脊液，发生塌陷症状，导致患者硬膜外或膜下出现血肿。

2.1.4 护理引流袋

引流袋应牢固地固定于患者床头，以防滑落，护理人员应定期更换无菌引流袋，且掌握科学的合理的方法，在对患者更换引流袋时，首先将引流管关闭，以免引流液逆流导致颅内感染，在更换结束时，即刻将引流管打开，以免颅内出现高压现象[3]。

2.2 拔管

患者引流时间一般为3～4d，绝大情况下不会超过5～7d，时间过长有可能发生颅内感染。若患者自身状况需要继续引流时，护理人员可适当延长引流管的置管时间。在护理人员对患者进行拔管前，应该在拔管前24h，将引流管夹闭，密切关注患者生命体征及身体状况，若患者没有出现颅内压增高、意识障碍没有加深、瞳孔没有扩大或者是缩小及出现球结膜水肿现象，且患者生命体征比较稳定时，护理人员方可拔掉患者引流管，在拔管前应夹紧引流管，以防管内引流液出现倒流现象，拔管后，护理人员应继续密切关注患者临床症状，出现异常现象时，即刻报告医师进行相应处理，若无异常现象患者方可出院。

3 讨 论

引流管是将患者体内多余的积液及积血排出患者体外，以免使患者伤口感染及难以愈合。神经外科手术中需应用到多种引流管，以促进患者早日康复，因此护理人员在对患者进行护理时，应拥有很好的护理基础知识。在患者进行手术治疗前，同患者进行积极交流沟通，给患者及家属讲解关于引流管的作用、意义，并将如何护理引流管的基础知识讲解给患者及家属，让患者及家属能够很好的处理引流管，缓解患者对于引流管的恐惧心理。在进行引流管手术时，护理人员应该紧密关注患者的生命体征，依据患者自身状况，选择适合患者的引流管装备。采取密闭式引流管患者在血肿彻底吸收时间、感染例数及置管时间等方面均优于普通引流管组患者。护理人员应依据患者不同病情调整引流管高度，以免引流管移位、脱出及受压，并且护理人员应严格控制置管时间，及时拔出引流管，针对脑室外引流中可能出现的症状做出相应护理措施，减少患者伤口感染，降低患者并发症发生率，提高对于患者的治疗效果，缩短患者住院时间，降低患者治疗成本等。

[1] 张春梅.神经外科患者留置引流管的护理进展[J].健康必读(下旬刊),2012(5):134.

[2] 张友琴,杨艳萍,蒋莉莉.颅脑手术后术区引流管的护理[J].东南国防医药,2011,13(5):454-455.

[3] 卞伶玲,霍小鹏,李子榕,等.神经外科各种引流管的观察及护理进展[J].中国实用护理杂志,2007,23(35):63-65.

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1671-8194（2013）26-0266-02