浅谈关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理

高明杰

（舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院，吉林 舒兰 132602）

浅谈关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理

高明杰

（舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院，吉林 舒兰 132602）

目的 探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理措施。方法 选取我院2012年3月至2013年3月期间的膝关节骨性关节炎患者60例，进行膝关节镜术，在手术之中配合正确有效的康复护理措施，实行人性化的康复护理，并采取及时有效的康复训练，观察患者的治疗效果。结果 对60例患者进行随访，平均随访时间为12个月，膝关节功能评分采用Lysholm评分细化，观察跛行、支持、交锁、不稳定、肿胀、疼痛、上楼、下楼等方面的综合疗效，总分为100分。手术之前的平均分值为23分，通过手术以及康复护理之后，平均分值升高29分，分值为52分，差别具有统计学的意义。其中，60例患者均膝关节疼痛均消失，下肢行走正常。结论 通过采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理措施应用，能有效的在关节镜下进行病变组织的处理，恢复关节的正常功能，并配合相应的康复护理，具有很好的疗效，是一种理想的治疗方式，值得临床推广应用。

关节镜；治疗；膝关节骨性关节炎；围手术期；康复护理；措施

膝关节镜手术是一种骨外科微创手术，在治疗膝关节骨性关节炎方面有着很好的疗效，这种方式具有视野开阔、操作简易、诊断明确、创伤很小等特点[1,2]，尤其是通过结合康复护理的综合运用，采用人性化的护理措施，能收到更好的治愈效果。选取我院2012年3月至2013年3月期间的膝关节骨性关节炎患者60例，进行回顾性分析总结，先将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月至2013年3月期间的膝关节骨性关节炎患者60例，其中，男36例，女24例，年龄34～76岁，平均年龄52.8岁。左侧28例，右侧22例，双侧10例，病程3～7年，平均4.3年左右，均有不同程度的膝部疼痛，活动受限，关节不稳等表现，部分病人膝关节肿胀。术前常规摄站立位膝关节X线正侧位片及髌骨轴位片，按膝外翻角1°～7°为正常（12例），＜0°为膝内翻（33例），＞7°为膝外翻（15例）。

1.2 方法

在具体的治疗方式上，采用德国Storz关节镜系统，并配合椎管内的麻醉处理，形成全麻。让患者平卧，安放气囊止血带，患者屈膝成直角，使用生理盐水冲洗并扩张膝关节，进行镜下手术治疗。一般无症状的骨刺不予处理[3]。术后关节腔内注射透明质酸钠2mL，局部厚敷料弹力绑带包扎，冰敷。在手术治疗的基础上，配合康复护理措施的运用，突出手术前、中、后的有效护理，并结合健康心理指导，在手术之前让患者保持良好的心理状态，主动的进行机能康复训练，并向患者详实讲述手术的治疗目的、方法、注意事项等，消除患者的心理顾虑，让患者配合医师做好身体的各项检查。在手术中要及时观察患者的身体表现，尤其是有并发症的患者，要及时做好各项防患措施，做好应急处理。在手术之后也要进行细致的护理，对伤口的包扎等有精心的运用，并要求患者做好各种康复护理训练，做好增强肌力锻炼、膝关节被动锻炼、膝关节主动锻炼、正确下床与负重、出院健康指导等多方面的康复护理，更好的促进患者手术的整体康复。

2 结 果

对60例患者进行随访，平均随访时间为12个月，膝关节功能评分采用Lysholm评分细化，观察跛行、支持、交锁、不稳定、肿胀、疼痛、上楼、下楼等方面的综合疗效，总分为100分。手术之前的平均分值为23分，通过手术以及康复护理之后，平均分值升高29分，分值为52分，差别具有统计学的意义。其中，60例患者均膝关节疼痛均消失，下肢行走正常。

3 讨 论

在治疗膝关节骨性关节炎的治疗中，手术治疗是一个重要的方面，通过在关节镜下治疗能收到更好的治疗效果，同时，在整个过程中结合康复护理的整体运用也是非常重要的，因此，在具体的手术治疗过程中，要形成系统化的康复治疗体系，形成正确的康复护理，通过及时有效的康复治疗，能有效的改善并增进患者的血液循环，增强患者的肌肉功能，并全面预防患者肌腱以及关节囊粘连现象的出现，收到更好的效果[4,5]。在关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理措施中采用科学的方法，针对不同以及不同时期的康复训练进行有效的指导，强化与患者以及家属的沟通，做好早期活动、早期离床、早期功能恢复等各项整体原则，更好的将人性化护理运用到整个护理过程之中。

从本研究的整体效果来看，采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理措施，总有效率为100%。在具体的康复护理中，要注重多个环节的综合应用。在术前护理中，做好术前的康复训练。股四头肌等长收缩训练能刺激肌肉微血管扩张，有利于肌肉组织摄取营养，防止肌肉萎缩，减轻软组织水肿。患者取仰卧位，膝关节静止不动，踝关节保持功能位，作股四头肌收缩，以手掌感到髌骨上下滑动为有效，2次/d，每次30 min。也可配合膝关节主动屈伸锻炼，患肢下垂在床边，膝下垫一枕头，进行屈伸活动，还可取直位，手扶床头或床尾，由直立位逐渐练习半蹲位，4次/d，10min/次，直至完全蹲下。术后功能锻炼强调一个“早”字，关节制动4d，组织学上就可见挛缩征象，损伤的关节固定2周，关节活动度开始下降，因此术后早期康复训练是提高手术疗效的必要手段。一般来说，术后康复训练的重点放在增强肌力、关节活动范围的训练、步态训练以及自理能力的训练。但也应循序渐进，先被动后主动。

总之，通过采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎围手术期的康复护理措施应用，能有效的在关节镜下进行病变组织的处理，恢复关节的正常功能，并配合相应的康复护理，具有很好的疗效，是一种理想的治疗方式，值得临床推广应用。

[1] 敖英芳.膝关节手术学[M].北京:北京大学出版社,2004:242.

[2] 宁宁.骨科康复护理学[M].北京:人民军医出版社,2005:87.

[3] 江海燕,于法景,王亮.膝关节前交叉韧带重建的术后康复(一)[J].中国运动医学杂志,2002,21(6):621.

[4] 张洪斌.关节软骨的损伤与修复[J].中国临床康复,2004,8(2):314.

[5] 唐茂琴,张永善,胡蕾,等.影响心外科病人手术前后心理状态的因素分析[J].现代康复,2011,5(3上):26-27.

R473.6

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1671-8194（2013）26-0281-02