针刺治疗60例失眠患者的疗效观察

刘九环

（濮阳县卫生学校，河南 濮阳 457100）

针刺治疗60例失眠患者的疗效观察

刘九环

（濮阳县卫生学校，河南 濮阳 457100）

目的 观察针刺治疗失眠的临床疗效。方法 60例患者都施以失眠主穴安眠、内关、合谷、足三里、三阴交治疗，据临床分型合以配穴施治，1～3个疗程。结果 60例中，治愈50例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率98.3%。结论 针刺失眠主穴合以分型配穴治疗失眠疗效显著。

失眠；不寐；针刺；《灵枢》；睡眠率

失眠是经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。中医亦称“不寐”、“不得卧”、“目不眠”等称谓。轻者有入睡困难，睡而易醒，醒后不能再睡，由于睡眠时间的不足或睡眠不深，而引起白天思睡，疲倦，精神不振，同时兼有头晕，心悸，健忘等症。注意力不集中，记忆力下降。重者整夜不能入睡，给患者精神上造成极大的痛苦，严重影响患者日常生活和身心健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例患者，男21例，女39例；年龄20～67岁；病程最短一个半月，最长的20余年。入诊病人均采用针刺治疗，并适时给予精神治疗，所有接受治疗者均有服用催眠药物史。

1.2 诊断依据

1.2.1 据WHO颁布的睡眠监测法，睡眠质量可分为五级：a级：睡眠率70%～80%，睡眠尚可；b级：睡眠率60%～70%，睡眠困难；c级：睡眠率50%～60%，睡眠障碍；d级：睡眠率40%～50%，中度睡眠障碍；e级：睡眠率30%～40%，严重睡眠障碍。

1.2.2 本病症常有饮食不节，情志失常，劳倦，思虑过度，病后体虚等病史。

1.2.3 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 针灸治疗

主穴：安眠、内关、合谷、足三里、三阴交；均用平补平泄法，其中内关透刺外关。配穴：太溪、太冲、凤池、阳陵泉、脾俞、中脘等。其中脾俞用补法，中脘用泻法；其余用平补平泻法。

1.3.2 辨证施治

心脾两虚型加心俞、脾俞、神门；阴虚火旺型加太溪、太冲、肾俞、凤池、肝俞、阳陵泉；痰热内扰型加中脘、内廷；肝郁化火型加行间、神门；心胆气虚型加心俞、胆俞、神门；如有头痛，头晕者加百会、太阳、印堂；有记忆力减退者加四神聪、百会。

1.3.3 据辨证所得的虚实进行治疗，一般多遵循，虚则补之，实则泻之的治疗方法，对各穴进行适当的补泻，一般留针30min左右。7d一疗程。

1.4 疗效判定标准

采用国际统一睡眠公式：睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间乘以100%。①痊愈：症状消失，睡眠率达75%以上，停服安眠药；②显效：症状缓解。睡眠率达65%以上，停服安眠药；③有效：症状改善，睡眠率达55%以上，基本停服安眠药；④无效：症状如前，睡眠率在40%以上，靠服安眠药维持。

2 结 果

60例中，治愈50例（83.3%），显效6例（10%），有效3例（5%），无效1例（1.6%），总有效率为98.3%。

3 病案举例

高某某，男，50岁，2010年10月21日初诊，主诉：失眠10余年。伴经常性头晕，纳差，健忘，大便干，多梦易醒，醒后难以入睡等证。患者形体消瘦，10余年来靠服安眠药维持睡眠，痛苦异常。舌淡苔白，脉濡数。辨证属于心脾两虚型。施以针刺主穴，安眠，内关透外关，合谷，足三里，三阴交，配穴脾俞，神门。由于患病时日以长，加之年龄较大，故以平补平泻为法进行治疗，每次留针30min，治疗1个疗程后，复诊睡眠率达到60%以上，睡眠安稳，入睡后不在做梦，也不易醒，停服安眠药，继续治疗，3个疗程后基本痊愈。

4 讨 论

失眠其病是由于气血阴阳失和，脏腑功能不调，以致心神疲劳，神不守舍而不得安眠。针对病因主要采用活血化瘀、醒脑开窍、镇惊安神、育阴潜阳等功效。但针刺治疗失眠的主要机制是调和阴阳。《灵枢。根结》说：“用针之要，在于调阴于阳，调阳于阴，精气

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1671-8194（2013）26-0241-02