《中医内科学》教学方法探析

刘 涛 徐秋玲

（海南医学院，海口571101）

《中医内科学》教学方法探析

刘 涛 徐秋玲*

（海南医学院，海口571101）

《中医内科学》是中医学专业临床学科的主干课程。但中医内科教学容易陷入照本宣科的误区，使学生感到枯燥，并与实际脱节。如何提高中医内科学的教学效果，值得研究。本文从中医优势病种、中医经典理论、临床医案、最新进展等几方面探讨在中医内科学教学过程中的应用，进而达到提高中医内科学教学效果的目的。

中医内科学；教学方法；医案

《中医内科学》是中医学临床学科的主干课程，是临床各学科的基础，它在中医专业中占有极其重要的地位。如何避免中医内科学照本宣科，提高中医内科学的教学质量，这是我们从事中医内科教学工作者的责任，也是我们必须去探索研究和认真解决的问题。本人在教学过程中进行多种尝试，有一些心得体会，现与同道共享。

1 以中医优势病种为重点

任何理论均有其适应范围，有些疾病现代医学疗效显著确实，而中医药则起到改善预后、提高生存质量的作用。还有些疾病则是现代医学办法不多，而中医药疗效显著，这类疾病则是中医优势病种。目前国家极其重视中医优势病种的研究，并投入大量资金，希望将中医药优势发挥极致。所以中医优势病种应该是中医内科学的重点讲授内容。例如不寐、心悸、痹证、黄疸等章节［1］。中医优势病种需要安排充足的学时，辨证分型用药务必深入透彻，并且要有具体的病例、自己临床经验加以辅助，使学生对中医优势病种具有全面立体的认识，并为日后临床熟练辨证用药奠定基础。

2 以中医经典为贯穿

中医内科学是以中医传统思维为根本，辨证用药为重点，理法方药一体化的临床学科。重视传统思维［2］在中医内科教学中的渗透，对中医内科的教学具有很强的指导作用。中医经典理论，特别是内经、伤寒、温病以及金元四大家的经典理论对临床辨证具有极强的指导作用。提高对中医经典理论的认知水平，即是提高中医临床辨证用药水平。如在讲述胸痹痰浊闭阻证时，可在阐述张仲景《金匮要略》胸痹“阳微阴弦”理论基础上，进一步论述“瓜蒌薤白白酒汤”以及相关类方的治疗作用，并结合自身临床应用进行讲解。

3 以临床案例作注脚

中医内科教学中增加名家医案，解析其辨证思维过程，给学生以学习的典范；组织讨论案例，训练学生获取信息能力、口头表述、综合辨析能力等，有利于学生综合实践能力的提高。医案是不可多得的教科书，真实而完整地记录了医疗的全过程，最直接地反映了医生的临床思维。章太炎先生提出“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍”。谢东霞等［3］研究表明，病案教学提高了临床思维、分析问题、解决问题的能力，最终提高诊疗能力。中医古籍的名医医案浩如烟海，应该对医案进行比对、分析，选择最可靠、最真实、与当今临床衔接最紧密的医案进行授课。具体的方法，应在讲授每个病之前，用案例报告的方式，提出问题，让学生有一定的思考空间，然后对教材内容精神，用准确的语言从深度和广度上点出重点和关键，少讲与前期基础课相重复的内容，多讲新动态，新成果，讲规律，讲经验，讲体会，然后组织学生对案例进行分析，讨论，充分发挥学生的主观能动性作用，教师最后归纳总结。整个教学过程以教材为基本内容，以案例为中心，紧紧抓住学生的好奇心和解决问题的迫切心，步步深入，这确实是一种训练和提高辨证技能的良好方式。

4 适当加入最新研究成果

由于历史条件所限，中医学无法微观的观察疾病，只能以整体宏观的角度看待人体。随着现代科技的发展，从微观角度观察疾病特点已经成为可能，同时为中医学的发展提供机遇。现代医学对人类健康发挥着重要作用，并通过严谨的临床实验不断更新诊断标准和治疗方法。中药复方、单体的作用机制研究已经进入基因、蛋白等分子水平。所以在中医内科教学过程中，应适当增加现代医学最新进展，以及中医药研究的最新进展，使学生能够在掌握基础知识的基础上开阔视野，使所学的知识尽快与国际接轨［4］。如在讲解消渴这节课时，可适当加入糖尿病、糖耐量异常的诊断、糖尿病并发症、糖尿病临床实验的最新进展以及中医药治疗糖尿病的最新进展等。

综上，中医内科学是中医专业本科生最重要的临床课之一，在授课时应重视中医对疾病、证候及辨证用药规律认识的同时，也应了解现代医学对该病的研究进展，二者有机结合才能达到既继承传统，同时与现代社会紧密结合的目的。

［1］熊文生，刘凤斌．中医内科“黄疸”篇教学方法探讨［J］．长春中医学院学报，2005，（03）：53-54．

［2］张鸿泰，栾永红．重视传统思维在中医内科临床教学中的渗透［J］．中医教育，2009，（05）：79-81．

［3］谢东霞，毛秉豫．运用中医内科病案教学提高学生诊疗能力［J］．中医教育，2010，（02）：40-42．

［4］熊文生，唐锡军．中医内科鼓胀篇教学方法研究［J］．长春中医药大学学报，2009，（01）：156．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.049

1672-2779（2013）-11-0075-01

��杨 佳

2013-05-15）

*通讯作者