中医时间护理学在原发性高血压中的应用

邓婷婷 张先庚

（四川省成都中医药大学护理学院，成都610041）

中医时间护理学在原发性高血压中的应用

邓婷婷 张先庚*

（四川省成都中医药大学护理学院，成都610041）

中医时间医学；原发性高血压；黄帝内经

中医时间医学是祖国传统医学中的经典方法，从古至今多有医家论述及应用于疾病治疗中。但涉及将中医时间医学与现代护理学相结合，干预原发性高血压，相关文献在国内外研究记载中尚较为缺乏。

1 中国古代最早时间医学的记载

中医时间医学有着悠久的历史，其内容是中医理论体系中不可分割的重要组成部分。中医时间医学［1］是在古代“天人相应”哲学思想的影响下建立的，它的形成除了古人对人体的研究认识水平有关外，还与古代天文、历法的发展水平密切相关。在当今现存的古典医籍中，最早从医学理论系统论述人体生命活动的时间节律性，并把它运用于临床，指导疾病防治的典籍首推《黄帝内经》。

2 中医时间医学的相关概念

2.1 中医时间医学中医时间医学，是在中医理论的指导下，从整体上研究人体生命活动的周期性，并指导临床诊断、治疗、预防和养生的一门科学，它是中医学的一个分支学科。

2.2 中医时间护理中医时间护理，又称“因时施护”，是中医时间医学与护理相结合的一种方法。所谓“时”包括有年季（四时）、月、日、昼夜时辰等不同的时间阶段［3］。

3 著名典籍中论“中医时间医学”的观点

3.1 《黄帝内经》《黄帝内经》

是我国现存最早的医学典籍，它创建了中医学独特的理论体系。时间医学理论作为中医理论体系的重要内容在其中得到了集中反映。它不但认识到人体有多种生理时间节律，而且还提出以脉象和五色的变动节律来诊断疾病，同时确定了“因时制宜”的治疗原则。《黄帝内经》中有关时间医学理论的内容十分丰富，据统计，《内经》160篇（不包括遗篇），直接论及时间医学内容者多达70多篇，约占全书的1／2；不少篇章还以时间为篇名，如“脏气法时论”、“四时刺逆从论”、“四时气”、“顺气一日分为四时”等［4］。

3.2 《伤寒论》东汉时期［5］，医圣张仲景继承和发展了《黄帝内经》的天人相应理论，将时间医学广泛应用于临床，以说明疾病的病理变化，帮助诊断、治疗、判断预后，充分体现了中医学因时制宜的学术思想。在张仲景的著作《伤寒论》中，阐明了时间与人体节律的关系，如“发于阳，七日愈，发于阴，六日愈。”“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”“风家，表解而不了了者，一十二日愈”等。

3.3 《本草纲目》《本草纲目》是我国药学著作，载有药物1892种，其中载有新药374种，收集药方11096个。而大医学家李时珍在《本草纲目》中记载有“四时用药例”的专论，他主张“春月宜加辛温之药，夏月宜加辛热之药，秋月宜加酸温之药，冬月宜加苦寒之药，顺时气而养天和”。也从用药方面阐明了与时间的关系。

4 现代时间生物学理论

对生物节律的实验研究［6］，始于18世纪中叶。而对生物节律进行广泛的观察研究，始于20世纪30年代。1937年，国际生物节律学会在瑞典成立。1950年，在F·Halberg教授的倡导下，该会更名为国际时间生物学会。同年，召开了第一届国际时间生物学术讨论会，这次会议的召开，标志着时间生物学（Chronobiology）作为一门系统、独立学科的诞生。

现代科学对于生物节律的研究日益深入［7］，研究发现：生物节律是所有生物包括人体在内的一种固有的内源性特征，称之为“生物钟”。其中睡眠昼夜节律是最基本、最重要的生物节律之一［8］。

5 传统医学对高血压病的认识和治疗概况

5.1 中医学对高血压病的认识高血压，在祖国医学中又称“眩晕”，指因肝肾阴虚阳亢、风阳上扰，气血逆乱所致，以眩晕，头痛，血压增高，脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。其病因病机在于：病位虽在心脉，影响脑神，但其因常与肝肾阴虚阳亢有关。素体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。

5.2 中医学对高血压病的治疗概况通过CNKI文献查阅，运用中医时间医学理论治疗和观察高血压病的文献有50余篇，大多取得了较好疗效。上述文献中，大多数文献运用的都是中医时间医学中的“择时服药”理论，运用现代护理模式与中医时间医学相结合的模式干预高血压疾病的文献较少。

［1］洪在炅，王宏琦．《黄帝内经》中时间医学观念其对后世中医学发展的影响及韩国传统《舍岩针法》的汇合［D］．广州中医药大学学位论文，2001：4．

［2］张年顺．中医时间医学的概念和内容［J］．北京中医学院学报，1988，（11）：5．

［3］段延萍，李小军．刍议中医因时施护［J］．北京中医，2000，（1）：52-53．

［4］王平，王非．《黄帝内经》“择时服药”理论的探讨——择时服用右归丸对肾阳虚大鼠性激素差异影响的实验研究［D］．黑龙江中医药大学学位论文，2004：5．

［5］罗大中．叶天士临证择时服药辨析［J］．辽宁中医杂志，2004，31（6）：465-466．

［6］周天禄．现代时间生物学及其研究现状［J］．云南师范大学学报，1994，14（1）：72-75．

［7］张鹏，鼓建伟．失眠症的研究进展［J］．脑与神经疾病杂志，2001，9（2）：128-129．

［8］王磊．子午流注与生物节律的相关性［J］．中华中医药杂志，2011，26（11）：2485-2487．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.065

1672-2779（2013）-11-0099-02

��吴义红

2013-05-19）

*通讯作者