中药膏剂治疗褥疮后的临床护理体会

王秀云 孙明照

（山东潍坊滨海经济开发区人民医院呼吸科，潍坊 262737）

中药膏剂治疗褥疮后的临床护理体会

王秀云 孙明照

（山东潍坊滨海经济开发区人民医院呼吸科，潍坊 262737）

目的 探讨用中药膏剂治疗褥疮的临床效果，以及治疗后的临床护理。方法 2010年5月以来，我院呼吸科共收治长期卧床患者460例，其中120例患者出现褥疮，经我科用中药膏剂配合治疗后进行临床护理，搜集其临床治疗以及护理资料。结果 120例患者入院后，身上已经出现褥疮，经我科室利用中药膏剂治疗以及积极的临床护理，所有患者均康复出院。结论 中药膏剂在治疗褥疮方面疗效独特，再配合有效的临床护理是患者康复的关键。

中药膏剂；褥疮；临床治疗及其护理

患者长期卧床，由于运动功能以及感觉功能的丧失，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡，称为褥疮［1］。好发部位为骶骨、坐骨结节、股骨大转子等处，其次为跟骨、枕骨、髂前上棘、内外踝等部位。2010年5月以来，我院呼吸科共收治长期卧床患者460例，其中120例患者出现褥疮，经过我科室积极的临床治疗以及临床护理，患者全部康复出院，现对其临床治疗资料进行论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月以来，我院呼吸科共收治长期卧床患者460例，其中男400例，女60例；年龄45～85岁，平均年龄65岁。其中出现褥疮的患者120例，120例患者均为入院之前已经形成不同程度的褥疮。其中腰骶部褥疮患者65例，坐骨结节处褥疮患者25例，股骨大转子处褥疮患者20例，复合褥疮患者40例。

2 中药膏剂治疗方法［2］

褥疮的中药方剂：乳香30g，没药100g，当归45g，黄连30g，紫草30g，五倍子45g，白芷45g，黄芪45g，茜草30g。浸在1kg香油内，24h后用温水煎至药物呈焦黄色，过滤去渣，再将白蜡60g溶于药液内，然后倒入事先准备好的盛有纱布的铝盒内，纱布的多少，以药液浸透为宜，然后高压灭菌即可使用。使用方法为：将无菌中草药纱布覆盖于创面上，厚度与皮肤持平，对于皮下潜行区域，将无菌中草药纱布填于间隙内，然后选用通气性好，能够保持伤口湿性环境的纱布或棉垫盖在无菌中草药纱布上，若患者对医用胶布有过敏现象，可选用医用透气性胶带固定。褥疮合并感染脓性分泌物多时，换药每日1次，当分泌物减少，炎症控制时，换药每2日1次，当有新鲜肉芽生长时，换药每3日1次，或酌情减少换药次数。7天为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 临床护理

3.1 基础护理 患者入院后，已经形成褥疮，所以一定要将室内的卫生保持好，同时对褥疮的部位进行消毒处理，去掉表层的死皮，用碘伏对溃疡面进行擦拭，动作要轻柔。同时将患者侧卧。侧卧的方式依据患者病情的需要。每天更换新的病号服，同时对于容易形成溃疡的部位进行有效地按摩［3］。

3.2 新入院病人 均行疮面清洗，Ⅲ期褥疮有感染者按外科换药处理，无感染浅表疮面用生理盐水清洗，结合碘消毒创面后用中药膏剂软膏外涂创面再用新鲜鸡蛋内膜平整紧贴于创面。鸡蛋内膜覆盖具有防止水分和热量散失，避免细菌感染和有利于上皮生长的作用，在外贴时注意不要把蛋壳细屑留于体表及床单元。在剥鸡蛋内膜时手避免污染内膜的内面，实践证明鸡蛋内膜外贴还能减轻创面引起的疼痛。

3.3 定期翻身 对于患者入院后，一定要定期翻身，白天一般1～2小时翻身一次，晚上最好4小时一次，这样有利于患者的休息与睡眠。在翻身后最好将面单置于患者身下，这样有利于节省护理的体力同时还有利于因用力过度对患者造成不必要的伤害。患者在夜间睡眠时，对于骨突出部位以及容易形成溃疡的部位一定要垫上软棉垫［4］。

3.4 对于大小便失禁的病人 男性采用假性导尿，女性采用留置导尿的方法，每天用温开水清洗两次会阴及肛门部，并敷爽身粉，保持床单元及身体部位的干燥，对能控制排尿的病人，用尿壶在床上接取，尿壶口垫软卫生纸，以保持柔软舒适。

3.5 口腔护理 长期卧床的病人，胃肠功能下降，食欲差，更要注意口腔卫生，保持口腔空气清新以增加食欲。每天早、中、晚三次为病人行口腔护理，食欲良好者，早、晚两次，使其口腔舒适，增加食欲度。

4 褥疮的预防［5］

长期卧床的病人首先要定期进行翻身，目的是减轻对于骨突出表面皮肤的解压作用，避免患者局部的血液流动停止，同时给予患者骨突出表面的定期按摩，以促进血液循环；对于患者容易形成褥疮的部位进行监控，每次在翻身的时候一定要注意下面几个部位：骶尾部、臀部、肩胛骨、脚踝骨、脚跟部等，依据皮肤的颜色来确定患者形成褥疮的前兆。

我们呼吸科自己在用中药膏剂治疗的同时，采用将游泳圈式气垫缠上柔软的棉布，垫于褥疮的好发部位，使易于发生褥疮的骨突出部位悬空，以减轻局部组织的压迫。而且气垫用棉布包裹后，如被污物污染，更换与清洗都很方便，气垫也易于撤换清洗。病人坐轮椅出行也可以垫于臀部、腰部，非常方便、可行。

［1］江巧莲，雷音.中药糊剂治疗褥疮的效果观察［J］.护理学杂志，2002，17（9）：698.

［2］徐家林，安绪淑.瘫痪病人褥疮的预防和护理体会［J］.现代预防医学，1997，24（4）：491.

［3］吴海华.褥疮防治新进展［J］.伤害护理，2003，5（3）：51-52.

［4］王巧玲，盖少华.多种药物治疗褥疮［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（2）：216.

［5］刘小名，于淑丽.维生素C联合庆大霉素治疗深度褥疮疗效观察［J］.山东医药，2006，46（7）：63.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.070

1672-2779（2013）-11-0106-02

（本文校对：吴义红

2013-05-20）