中西医结合护理晚期肝癌56例

朴日红 张 宏 常珊珊

（1 吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春 130012；2 吉林省肿瘤医院，长春 130012）

中西医结合护理晚期肝癌56例

朴日红1张 宏1常珊珊2

（1 吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春 130012；2 吉林省肿瘤医院，长春 130012）

目的 探讨对晚期肝癌治疗与护理对策。方法 采用现代中西医结合护理手段对晚期肝癌患者进行综合护理。结果 通过给予患者良好的中西医结合护理干预，有效减少某些并发症发生，56例晚期肝癌患者的健康行为得到了改善，提高患者的生活质量。结论 中西医结合治疗已成为治疗晚期肝癌的重要方法之一。晚期肝癌实施相应的治疗及护理，减轻了患者的病痛，提高了生存质量。

中西医结合；晚期肝癌；护理

肝癌由于早期症状不明显，晚期肝癌治疗疗效欠佳，致死率高于胃癌、肺癌、肠癌等常见癌肿，被称为 “癌中之王”［1］。根据有关肝癌专家介绍，外科手术是目前肝癌治疗的传统方法。对于不能手术的中晚期肝癌患者，可采用放化疗或中医进行治疗。肝癌患者到了中晚期，常常对肝癌治疗失去信心，认识自己的生命所剩不多，无法接受将要失去亲友、永远离开人间的现实，加上身体虚弱、放化疗不良反应和无法忍受的肝癌腹水、出血、消化道症状及癌痛等因素影响，易忧郁、焦虑，食欲减退及疲劳虚弱。对这类肝癌患者进行中医治疗，提高其自身体质，消除放化疗不良反应，减轻症状，改善生活品质，对于激发他们的求生意志十分必要。中医对肝癌的认识与 “症瘕”、“肝着”、“胁痛”、“癖黄”、“黄疸”等症的描述相似［2］，目前中西医结合治疗已成为治疗中晚期肝癌的重要方法之一。本文通过对56例晚期肝癌实施相应的治疗及护理，减轻了患者的病痛，提高了生存质量。取得了理想的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2012年11月我科共收治晚期肝癌患者56例，男35例，女21例。年龄最大71岁，最小53岁。平均年龄61.5岁。通过正确中西医结合给药与综合护理，治疗效果满意。

1.2 护理方法

1.2.1 中西医结合护理的内涵 护理是一门独立学科，中、西医护理在内涵、本质上是相同的。中医护理重视“天人合一”的思想，强调局部与整体的统一，重视人体内外环境的协调，并通过辨证施护的方式，针对患者年龄、体质和发病的季节以及所处的环境，采取辨证的护理措施［2］。这种注重个性化护理以及强调整体调整的思想，符合人类健康需求。西医护理在新的医学模式的影响下更强调有针对性地对临床出现的症状进行及时有效的护理。它是通过对护理对象和相关事物进行全面评估，并根据患者的病情进行估计、诊断、确认结果、计划、实施、评估，是一个动态的、有步骤的护理过程，并在这个过程中进行评价，周而复始，不断修正措施，提高护理效果。如果把两者有机地结合起来，把中医理论融入护理程序当中，那便是一个全面的、整体的、动态的、及时的、有效的护理对策。

1.2.2 化疗护理 化疗药物最常见胃肠道反应为食欲不振，呕吐、恶心、腹泻。在进行化疗之前的30min给患者静脉注射胃复安20mg及化疗后注射安定10mg。

1.2.3 肝癌出血护理 肝癌患者常有牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致。临床上，肝癌消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血，以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，需用含丰富凝血因子的新鲜血。同时还要采取止血措施，包括药物止血、机械压迫止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血等措施。除了肝癌出血时采取合理的抢救外，还要及早服用中药，提高患者身体机能，保护肝脏，减少肝癌出血的发生，更有利于患者康复。

1.2.4 肝癌腹水护理 肝腹水是肝癌晚期常见症状，腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡是形成腹水的最基本原因。限制钠的摄入或使用排钠利尿剂，可使腹水消退。限钠在肝腹水治疗过程中非常重要。对肝癌伴腹水者，可先予中药或西药利尿剂治疗。预防腹水反复，临床效果较好。

1.2.5 肝区疼痛护理 晚期肝区疼痛一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起。可给予止痛中药有元胡、细辛、米壳、白屈菜等，中药具有双向调节作用，可维持人体平衡，从而缓解疼痛；活血化瘀、理气通络之药能起到“通则不痛”的功效。中药对已出现疼痛的肝癌病人不仅有明显的止痛作用，而且疗效持久、和缓，副作用小。

2 结果

通过给予患者良好的中西医结合护理干预，有效减少某些并发症发生，56例晚期肝癌患者的健康行为得到了改善，提了生活质量。

3 讨论

肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌［3］。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一［4］。在晚期肝癌治疗与护理的全过程中，采用中西医结合护理方法，互相取长补短，以中医药理论为指导，将中医辨证论治和辨病论治与现代西医医疗技术有机结合，有计划地、合理地应用现有各种治疗手段与辨证施护干预，可以发挥中医整体治疗优势，提高放、化疗的敏感性，最大限度地降低其毒副作用，减少肝癌转移和复发，从而真正达到延长病人生存期的目的。

［1］肖舒静.肝癌患者TACE术后常见并发症中西医结合护理干预［J］.临床医学工程，2011，18（8）：157.

［2］董惠娟.原发性肝癌患者483例的生存质量分析［J］.解放军护理，2008，25（4B）：28.

［3］全小明.中晚期肝癌患者介入治疗术后的中西医结合护理［J］.广东医学，2008，29（10）：126.

［4］邓宝贵.原发性肝癌围介入期中西医结合护理方案临床研究［J］.国际医药卫生导报，2011，17（19）：97.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.071

1672-2779（2013）-11-0107-02

（本文校对：吴义红

2013-05-22）