疏血通联合纤溶酶治疗急性脑梗死30例

彭丽华 师伯省 刘永新

（河南省郑州市中医院，郑州450007）

疏血通联合纤溶酶治疗急性脑梗死30例

彭丽华 师伯省 刘永新

（河南省郑州市中医院，郑州450007）

目的探讨疏血通联合纤溶酶治疗急性脑梗死对比性临床研究。方法将患者随机分为两组，治疗组为疏血通联合纤溶酶治疗，对照组给以纤溶酶治疗，15天后观察疗效。结果治疗组效果优于对照组。结论疏血通联合纤溶酶治疗急性脑梗死安全、有效，值得临床推广。

疏血通；纤溶酶；急性脑梗死；中西医结合治疗

我们自2011年1月至2011年12月应用疏血通联合纤溶酶治疗急性脑梗死溶栓时间窗后的患者60例，临床疗效取得较好结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料60例住院患者均符合全国第4届脑血管病学术会议诊断标准［1］，并经颅脑CT或磁共振成像（MRI）证实，均为初次发病，年龄40～79岁；病程6～72 h；患肢肌力＜3级。排除严重心、肝、肾功能不全及凝血机制异常者。

1.2 治疗方法入选病例60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组应用疏血通6mL联合纤溶酶100u静脉滴注；对照组应用纤溶酶200u静脉滴注。2组均每日1次，连续治疗14天为1个疗程。全部病例进行相应对症支持治疗，按规定进行康复锻炼，并均口服阿司匹林100mg，每日1次，皮下注射低分子肝素钙4100u抗凝。

1.3 疗效标准按照全国第4届脑血管病学术会议制定的临床神经功能缺损程度评分标准［2］进行评分。基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：神经功能缺损程度评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：神经功能缺损程度评分减少18%～45%；无效（包括无变化、恶化和死亡）：神经功能缺失评分减少17%以下。

1.4 统计学处理数据应用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，2组治疗前后指标的比较采用配对t检验，2组间指标的比较采用成组t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较治疗组总有效率为93%，对照组为77%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组疗效比较（n，%）

2.2 神经功能缺损程度评分结果2组患者治疗后较治疗前均有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（χ±S）

2.3 不良反应2组治疗期间肝功能、肾功能检查均无明显变化，未见皮肤黏膜、颅内及身体其他部位自发出血现象。

3 讨论

疏血通注射液是传统中药水蛭与地龙的精制萃取液，其有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质。天然水蛭素是从

水蛭及其唾液中提取的活性成分，是凝血酶特异性抑制剂［3］；天然蚓激酶是从地龙中提取的具有纤溶活性的多酶组分，蚓激酶有类tPA（tissue plasminogen activator）的作用，与纤维蛋白有特殊的亲和力，与纤维蛋白结合后可使其迅速降解，有很强的纤溶作用［4］。机体凝血、纤溶系统功能的平衡是维持血液畅通的基础，凝血功能增强或／和纤溶功能下降都可导致血栓性疾病。近年来的研究表明［5～6］，脑梗死患者体内存在着严重的血管内皮功能损害及纤溶活性的显著降低，这是导致脑血栓形成的主要原因。tPA主要由血管内皮细胞分泌，它对纤溶酶原的精氨酸（560）2缬氨酸（561）肽键有特异性裂解作用，使纤溶酶原转化为纤溶酶，启动纤溶系统，促使血栓溶解。

目前特异性治疗是指针对脑组织缺血损伤病理生理机制中某一特定环节进行的干预治疗。近年研究主要为改善脑组织血循环及神经保护治疗，如溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法，其中溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流措施，但由于溶栓药物对时间窗（急性发病3～6h内）有严格限制，且禁忌证较多，单用溶栓药物很难达到良好的疗效。通过上述临床疗效观察及比较可以看出，对于急性脑梗死溶栓时间窗后的治疗，使用疏血通联合纤溶酶治疗，可以达到更好的疗效，同时降低溶栓药物的使用量，极大地提高了用药的安全性，值得临床推广应用。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380．

［2］中华神经科学会．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383．

［3］陈华友，黄静，蒋芝君，等．抗凝良药水蛭素的研究进展［J］．生物学通报，2003，38（3）：3．

［4］mihara H，Sumi H，Yoneta T，et al．A novel fibrinolytic enzyme ex2tracted from the earthworm，Lumbricus rubellus［J］．Jpn J physiol，1991，41：461．

［5］王元业，王峰，李林文，等．脑梗死患者血浆tPA活性，D2二聚体含量变化和临床意义［J］．神经疾病和精神卫生，2003，3（1）：70．

［6］姜建东，吴惠毅，吴芳平，等．急性脑梗死患者tPA和PAI21水平的临床分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2002，23（1）：6．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.029

1672-2779（2013）-11-0045-02

��苏 玲

2013-05-18）