应用蜂蜜中药膏治疗化疗性静脉炎的护理

刘 丽

（河南省平顶山市第二人民医院，平顶山467000）

应用蜂蜜中药膏治疗化疗性静脉炎的护理

刘 丽

（河南省平顶山市第二人民医院，平顶山467000）

目的观察应用蜂蜜中药膏治疗化疗性静脉炎的临床效果。方法选择上肢浅静脉化疗引起静脉炎的患者59例，按照自愿同意原则分为观察组29例和对照组30例。观察组采用自制的蜂蜜中药膏局部外敷。对照组采用50%硫酸镁湿敷。记录观察两组患者疗效。结果两组患者经过精心治疗与护理，观察组总有效率96.67%，对照组总有效率占66.67%，两组差别有统计学意义（P＜0.05）。结论应用蜂蜜中药膏治疗化疗性静脉炎的临床效果显著，方法简单并且安全，值得临床应用。

化疗性静脉炎；蜂蜜中药膏；外敷；恶性肿瘤

临床上给于恶性肿瘤患者静脉通道化疗时，局部静脉炎的发生率很高，静脉炎的发生不仅加重了患者的经济负担，延长了住院时间，给患者的身心造成极大痛苦，并且影响对疾病的进一步治疗。目前对化疗性静脉炎的治疗，国内报道临床效果不佳［1］。为了寻找化疗性静脉炎的治疗，我们应用自制的蜂蜜中药膏外敷局部，取得了比较好的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我市三家三级甲等医院三年来应用上肢浅静脉化疗后发生静脉炎的患者59例为观察对象，依照美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准。其中乳腺癌32例，胃癌14例，肺癌13例，男11例，女48

年龄19～37岁，平均23岁；病程1～6年；临床表现：月经稀发24例，闭经19例，不孕15例，伴多毛21例，肥胖39例，痤疮7例；妇科检查：双侧或单侧卵巢增大。116例均符合曹泽毅《中华妇产科学》诊断标准［2］，除外其它原因的高雄激素血症，如迟发型先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、高催乳素血症分泌雄激素的卵巢以及肾上腺肿瘤等。与患者沟通交流后按照自愿同意的原则分为两组，对照组和观察组各58例。两组患者其他资料如年龄、病程、病情严重程度、LH／FSH比值及血清睾酮（T）值等方面经统计学分析差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予安体舒通片40mg每日2次口服，连服20d，二甲双胍片0.5g每日3次口服，连服至出现正常排卵停药。月经周期或撤退出血第5d开始口服克罗米芬50mg，每日1次共5d，同时每日3次加服维生素C片200mg。观察组在对照组的治疗基础上加用中药汤剂口服，药方组成：鹿茸6g，淫羊藿9g，党参10g，黄芪、酸枣仁各20g，鸡血藤24g，枸杞子、菟丝子、女贞子、桑寄生、熟地、陈皮、山药、赤白芍各12g。水煎服，于月经第5天开始服用，每日1剂分两次口服。两组患者均以20d为1个疗程，连续服用3个疗程。

例；年龄29～69岁。静脉输注的化疗药物包括：阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇、足叶乙甙、紫杉醇、阿糖肌苷、表柔比星、乐沙定、匹服平、阿莫司汀等。按照自愿同意原则分为观察组29例和对照组30例。两组患者在性别、年龄、用药、静脉炎发生部位及严重程度等方面资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 蜂蜜中药膏的制备取乳香、没药、生地黄、大黄、牡丹皮、冰片适量，碾碎成粉后用蜂蜜调制成。

1.2.2 外敷治疗方法观察组29例患者用蜂蜜中药膏外敷患处。将蜂蜜中药膏均匀涂于发生静脉炎处及外周5cm处，厚度约0.2cm，上盖纱布，再用带孔的透明薄膜覆盖，用胶布固定好，保护外敷24h。次日用清水洗净，重新制作蜂蜜中药膏外敷。对照组30例用50%硫酸镁纱布持续外湿敷。两组患者外敷期间需保持局部清洁，患肢勿过度活动、负重，并注意抬高患肢，以利于患肢血液循环。

1.3 疗效判断标准治疗效果评价是按照章一华报道［2］的疗效评定标准。治愈：用药后30min疼痛症状缓解，连用1～3d局部红肿及静脉条索状红线或硬结消失，血管弹性恢复正常；显效：用药3d以内红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小2／3以上，血管弹性未完全恢复；有效：用药3d以上红肿消失，痛减，有轻微压痛，条索状红线或硬结缩小1／3以上，血管弹性完全恢复；无效：用药后症状无改善。总有效率=（治愈+显效+有效）×100%。

1.4 统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数±标准差（±S）表示，进行t检验，计数资料用例（n）、率（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率达96.67%，对照组总有效率为66.67%，两组相比较观察组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者静脉炎治疗效果分级比较（n，%）

3 护理

临床上静脉输入化疗药物对恶性肿瘤患者进行治疗的同时，由于化疗药物的刺激出现而化疗静脉损伤，主要病理改变为血管周围水肿、内皮细胞肿胀、管腔内充血和炎症细胞浸润。局部表现为沿血管走向的条索状红线，血管压痛，后期血管变硬、色素沉着，严重者可出现机体局部组织坏死，甚至截肢［3］。因此要做好化疗性静脉炎的预防工作，防胜于治，护士必须严格执行操作规程，确保输液安全［4］。根据化疗药物的刺激性和毒性选择型号合适的针头。穿刺部位多为单侧上肢，要有计划使用静脉血管，多部位交替使用，保证每根血管得到休息和恢复，避免在肌腱、关节、神经丰富处、静脉瓣处穿刺。抓好操作技能训练及专业知识学习，提高静脉穿刺成功率。化疗药物注射后要用生理盐水冲洗以使尽快进入血液循环，减少因血管损伤而引发静脉炎。密切观察输注化疗药物的疗效和局部反应，有发生静脉炎迹象应立即处理。输注化疗药物前向患者做好相关知识宣教，讲解保护血管的重要性和发生静脉炎的严重后果，使患者积极配合，护患共同努力降低化疗性静脉炎发生率。静脉输入化疗药物过程要多巡视，以15～30min观察注射部位一次为宜。一旦发生静脉炎应积极给予治疗，以减轻患者的痛苦。

4 讨论

4.1 传统方法治疗化疗性静脉炎最常用50%硫酸镁外湿敷患处，其作用机理是利用硫酸镁的高渗作用促进局部组织水肿的消散，达到止痛消痛的目的，再者硫酸镁有收敛作用，镁离子能保护血管内皮细胞，增加内皮细胞前列环素的合成释放，抗凝活性增强，抑制血小板聚集，改善局部循环而保护血管的完整性。湿敷加强了镁离子的穿刺能力，可直接使镁离子作用于表浅静脉，使表浅静脉扩张充盈。但该方法使用后会出现局部皮肤脱水起皱现象，且消除炎症时间长、效果相对较差、止痛效果不明显，所以需要寻找更好的方法来治疗静脉炎。祖国医学认为，静脉炎是输液过程中反复穿刺以及药物刺激等多种原因导致局部脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则肿胀；淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络血行不畅，瘀血阻滞，不通则痛。其发生机制是气血瘀滞，热毒凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅［5］。根据中医辨证求因理论，化疗药物经过静脉后即成瘀生湿化热，导致肌肤湿热蕴积，血脉淤滞；而血淤管片贯穿疾病始终。治疗应以清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、散结通脉为主。

4.2 我们自制的蜂蜜中药膏其主要成分有乳香、没药、生地黄、大黄、牡丹皮、冰片。乳香：活血行气止痛，消肿生肌；没药：活血止痛，消肿生肌；生地黄：清热凉热，生津润燥；大黄：止血，解毒，活血祛痰；丹皮：清热凉热，活血散瘀；冰片：散热止痛，解毒生肌。此方剂旨在加强活血散淤通脉，消肿定痛乏力，改善血液循环作用，有利于静脉损伤快速修复。蜂蜜又称石蜜、蜂糖、岩蜜，是工蜂经过唾液腺内淀粉酶作用而酿成的一种天然甜味食品。蜂蜜用于人类医疗保健领域历史悠久。蜂蜜中含有多种人体需要的营养物质，主要成分为糖类，其他成分还包括蛋白质、氨基酸、维生素、有机酸、蜂花粉、钾、铁及微量元素等。蜂蜜的功效据现代药理研究证明，含丰富的天然抗氧化剂，具有解毒、抗菌、消炎止痛，滋润、防腐、保护创面、促进细胞再生

和渗液吸收、减轻水肿等诸多功能［6］。我们用蜂蜜调和配制中药成的蜂蜜中药膏来治疗化疗性静脉炎29例，通过与对照组相比，显示出应用蜂蜜中药膏治疗化疗性静脉炎的临床效果显著，方法简单并且安全，值得临床应用。

［1］庞自云.艾灸加新癀片治疗化疗药物所致静脉炎的效果探讨［J］．护理学杂志，2005，20（5）：39-40．

［2］章一华．护理干预模式在预防输液相关性静脉炎中的研究进展［J］．国际护理学杂志，2008，27（8）：788-790．

［3］李雪娇，尹华华．化疗性静脉炎的研究进展［J］．中华现代护理杂志，2009，15（21）：2090-2092．

［4］田丽丽，卞玲玲，翟清华．浅谈静脉输液中的安全问题及对策［J］．中国实用神经病杂志，2010，12（24）：96．

［5］章春芝，任晓东，薛志芳，等．中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察［J］．中华护理杂志，2009，44（7）：639-640．

［6］顾雪竹，李先瑞，钟银燕，等．蜂蜜的现代研究及应用［J］．中国实验方剂学杂志，2007，13（6）：70-73．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.11.069

1672-2779（2013）-11-0104-03

��吴义红

2013-05-26）